Impact des complications majeures à 30 Jours sur la mortalité à un an après une œsophagectomie par voie transhiatale pour adénocarcinome œsophagien : une étude rétrospective

Introduction: l’œsophagectomie par voie transhiatale (OTH) est une technique chirurgicale proposée pour certains adénocarcinomes de la jonction œso-gastrique. L’OTH est une procédure associée à un haut risque de complication. L’objectif principal de cette étude est de déterminer si ces complications majeures sont associées à la mortalité à un an, et les objectifs secondaires d’évaluer l’impact de ces complications sur la récidive à un an et de décrire les facteurs de risque de complication.Méthode : il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique conduite de janvier 2012 à mars 2022 au sein de l’institut Paoli Calmette de Marseille.Résultats : 120 patients ont été inclus dans l’étude. Le taux de complications majeures postopératoires à 30 jours était de 35,8 % (n=45), la mortalité à un an de 12,5 % (n=15) et la survie sans récidive à un an de 70 % (n=84). Les facteurs indépendamment associés en analyse multivariée à la mortalité étaient : les complications majeures (OR 10,10 (2,04-66,73), p=0,008), le nombre de ganglions prélevés (OR 0,85 (0,71-0,98), p=0,046), une pression motrice supérieure à 9 cmH2O (OR 7,07 (1,49-44,85), p=0,021) et la récidive à un an (OR 5.60 (1.15-31.48), p=0,037).Ceux associés à la survenue de complications majeures à 30 jours étaient : l’utilisation peropératoire de faible dose de vasopresseur (OR 0,4 (0,16-0,99), p=0,048), le drainage cervical (OR 0,25 (0,06-0,96), p=0,047) et le score SOFA à J1 (OR 1,69 (1,14-2,66), p=0,015).Enfin, ceux associés à la survie sans récidive étaient le nombre de ganglions prélevés (sHR 0,88 (0,81-0,97), p=0,006), les complications majeures (sHR 7,44 (1,86-29,85), p=0,005) et un score pT (TNM) à 0, 1 ou 2 (sHR 0,23 (0,11-0,46), p=0,000)Conclusion : notre étude a montré que les complications majeures à 30 jours impactent la survie et la récidive à un an après une OTH. Nous avons décrit les facteurs de risque associés à la survenue de complications majeures. Un diagnostic précoce de ces complications pourrait permettre de diminuer la mortalité et la récidive