Usage des antidépresseurs chez le sujet âgé en soins primaires : une revue de littérature

Introduction : dans une population sans cesse vieillissante, la dépression du sujet âgé est une pathologie relativement fréquente qui alourdit la morbi-mortalité. Si ses signes atypiques peuvent rendre son diagnostic difficile, ses indications de traitement sont les mêmes que chez l’adulte. Les médecins généralistes sont les principaux prescripteurs d’antidépresseur. Le phénomène de prescription insuffisante d’antidépresseur est répandu dans la littérature, notamment chez le sujet âgé. Pourtant, la pratique clinique hospitalière en gériatrie nous confronte souvent à ces traitements. Nous avons voulu vérifier dans la littérature si notre hypothèse de prescription excessive d’antidépresseurs chez le sujet âgé en soins primaires était documentée.Méthode : nous avons réalisé une revue de littérature par la sélection d’articles parus de juillet 2014 à juin 2023, sur la base de données PubMed avec les mots-clefs « antidépresseurs », « sujet âgé » et « soins primaires ». Parmi 976 articles trouvés, nous en avons inclus 164. Seulement 4 articles traitent de la sur-prescription d’antidépresseurs chez le sujet âgé en soins primaires.Résultats : nous avons trouvé quatre études montrant que 26 à 70.1% des sujets âgés sont traités par antidépresseur en l’absence de dépression. Leurs méthodologies diffèrent principalement dans les outils diagnostiques et d’évaluation de l’intensité de la dépression.Conclusion : il existe des travaux constatant une prescription abusive d’antidépresseurs chez le sujet âgé mais ils nécessitent d’être appuyés par davantage de recherche. Ils s’opposent au concept de prescription insuffisante soutenu par certains. Mais il est possible que ces deux phénomènes coexistent suggérant plutôt une prescription inadéquate d’antidépresseurs chez le sujet âgé. Nous pensons que les critères diagnostics de dépression doivent être affinés chez le sujet âgé