Il ruolo della renina plasmatica nella titolazione della terapia sostitutiva con mineralcorticoidi in pazienti affetti da insufficienza surrenalica primaria

SommarioL'ottimizzazione della terapia con mineralcorticoidi in pazienti con insufficienza surrenalica primaria non ha ancora trovato consenso universale. Questa rassegna riporta i dati di una vasta coorte di pazienti affetti da insufficienza surrenalica primaria con l'obiettivo di esplorare la relazione tra la dose sostitutiva dei mineralcorticoidi (MC), la concentrazione plasmatica di renina (CPR) e variabili cliniche ambulatoriali (elettroliti, pressione sanguigna, PA, e parametri antropometrici) al fine di identificare marcatori utili per guidare la titolazione della dose MC. I risultati hanno mostrato un'estrema variabilità nei valori di CPR e nella dose di MC. Nell'analisi univariata, la dose di MC era direttamente proporzionale alla CPR ma non correlava con i livelli di PA. Utilizzando modelli di regressione multipla, il sodio era l'unica variabile utile a predire la CPR. Nell'analisi longitudinale, la variazione della dose di MC era correlata alla variazione dei livelli sierici di potassio ma non alla PA o alla CPR. In conclusione, la relazione tra la dose di MC e la CPR è complessa e, pertanto, la titolazione dei MC non dovrebbe essere basata solo sulla normalizzazione della CPR, ma anche su parametri clinici come la PA e la concentrazione di elettroliti