Fizioterapijski postupci kod bronhitisa

Bronhitis predstavlja izrazito čestu dijagnozu u pedijatriji i označava upalu bronha najčešće uzrokovanu virusima, a dijeli se na akutni i kronični. Rijetko dolazi kao samostalna bolest i uglavnom prati upalu gornjih dišnih putova. Jedan od glavnih simptoma bolesti je produktivan kašalj koji često prati opstrukcija bronha, malaksalost, otežano disanje, visoka temperatura, sluzava sekrecija iz nosa te glasni ekspiratorni zvižduci. Opstruktivni bronhitis se najčešće pojavljuje kod djece u dobi do treće godine života, a uglavnom je posljedica akutne infekcije respiratornim virusima. Dijagnoza bronhitisa postavlja se na temelju anamneze, obavljenog kliničkog pregleda, vrijednosti vitalnih znakova, kao i rendgenske snimke prsnog koša, koja se kod djece provodi samo onda kada se sumnja na upalu pluća, s obzirom da su djeca 3 puta osjetljivija na rendgensko zračenje u odnosu na odrasle osobe. Liječenja akutnog bronhitisa najčešće je simptomatsko i potporno, a može biti nefarmakološko i farmakološko uz primjenu respiratorne fizioterapije, posebno važne u liječenju opstruktivnog bronhitisa kada treba bolesniku omogućiti lakše iskašljavanje nakupljenog sekreta u donjim dišnim putovima. Fizioterapija započinje procjenom stanja bolesnika, obavlja se prema SOAP modelu, a pozornost treba usmjeriti na frekvenciju i dubinu disanja, prisutnost ekspiratorne dispneje uz korištenje pomoćne respiratorne muskulature, frekvenciju srca, vrijednosti saturacije arterijske krvi kisikom i vrijednosti tjelesne temperature. Prilikom objektivne procjene respiratorne funkcije provodi se i spirometrija kao jedna od osnovnih i neinvazivnih metoda za procjenu plućne funkcije te mjerenje mobilnosti prsnog koša. Odabir fizioterapijske intervencije ovisi o težini kliničke slike, a uključuje jednu ili više metoda respiratorne fizioterapije kao što su: toaleta dišnih putova, posturalna drenaža, primjena manualnih perkusija i vibracija, tehnike pozitivnog ekspiratornog tlaka, tehnike oscilirajućeg pozitivnog tlaka, uređaj za visokofrekventne oscilacije stijenke prsnog koša i uređaj Cough Assist koji olakšava iskašljavanje brzim promjenama tlaka u plućima