Uloga medicinske sestre kod bolesnika na neinvazivnoj mehaničkoj ventilaciji

SAŽETAK Neinvazivna mehanička ventilacija (NIV) odnosi se na primjenu mehaničke ventilacijske potpore bez upotrebe endotrahealne intubacije bolesnika ili traheotomije. NIV se provodi primjenom pozitivnog tlaka zraka na bolesnikove dišne puteve na različite načine kao što su nosna maska, oronazalna maska, maska preko cijelog lica. U posljednja dva desetljeća znatno je porasla upotreba NIV kao učinkovite metode zbrinjavanja akutne i kronične respiracijske insuficijencije te je dokazano da se upotrebom dobiva dobra respiracijska podrška. Indikacije za primjenu NIV-a su hipoksemija, hiperkapnija, KOPB, plućni edem, pneumonija, akutna ozljeda pluća te akutni respiratorni distres sindrom te opstruktivna apneja pri spavanju. Acidobazni status iz arterijske krvi jedan je od pokazatelja indikacije za NIV-om. Pri pravilnoj upotrebi, prednosti koje NIV pruža su smanjenje zaduhe, smanjenje frekvencije disanja, povećanje dišnog volumena, poboljšanje oksigenacije i smanjenje hiperkapnije. Neke od komplikacija korištenja NIV-a su iritacija kože lica i očiju, želučana insuficijencija, bolovi u sinusima i ušima, glavobolja (kao posljedica visokog tlaka), a izuzetno rijetko pneumotoraks i pneumocefalus. NIV se primjenjuje u jedinicama intenzivnog liječenja te postaje standard kod respiratorne insuficijencije izazvane raznim bolestima, a također je često korišten i kod osoba oboljelih od COVID-a putem CPAP maski. NIV se koristi i u kućnim uvjetima nakon hospitalizacije za vrijeme koje se učini obrada (pregled bolesnika, krvne, radiološke i funkcijske pretrage), detaljne edukacije u kojoj sudjeluje bolesnik i njegova obitelj te je potrebna redovita posjeta patronažne sestre. Uloga medicinske sestre kod primjene NIV-a je višestruka: procjena stanja svijesti, očuvanje integriteta kože te procjena disanja imaju veliku ulogu u uspješnom liječenju. Prepoznavajući promjene do kojih doalzi uslijed poremećaja disanja medicinsko osoblje na vrijeme primjenjuje neinvazivnu mehaničku ventilacije te spriječava neke od komplikacija. Medicinsko osoblje ima značajnu ulogu koristeći svoje znanje i vještine pri primjeni neinvazivne mehaničke ventilacije kako bi bolesniku period prilagodbe kao i upotreba takvog oblika liječenja bio što jednostavniji i uspješniji, stoga je od iznimne važnosti edukacija medicinskih sestara i tehničara