Perkutana traheotomija u JIL-u

SAŽETAK Traheotomija je postupak stvaranja otvora u prednjem zidu dušnika. Formiranje traheostome jedan je od najčešće izvođenih kirurških zahvata kod životno ugroženih bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja kojima je potrebna dugotrajna mehanička ventilacija. U trenutnoj kirurškoj praksi koriste se kirurška i perkutana traheotomija. Kod kirurške traheotomije traheostomska kanila se postavlja pod izravnim vidom nakon disekcije pretrahealnog tkiva i incizije trahealne stijenke i izvodi se u operacijskoj sali. Perkutana traheotomija započinje disekcijom pretrahealnog tkiva, potom slijedi dilatacija traheje preko žice vodilice i postavaljanje trahealne kanile Seldingerovom tehnikom. Provodi se u jedinici intenzivnog liječenja na krevetu bolesnika. Produljeni boravak na mehaničkoj ventilaciji najčešća je indikacija za trahetomiju kod kritično ugroženih bolesnika. Druge indikacije za traheotomijom su traume, strana tijela, opstrukcije, infekcije i tumori. Za kiruršku traheotomiju ne postoje apsolutne kontraindikacije, a relativne su infekcija i opeklina na mjestu zahvata, visok respiratorni tlak itd. Potpune kontraindikacije za perkutanu traheotomiju su dojenačka dob, infekcije na mjestu zahvata, traume vratne kralježnice, nekontrolirana koagulopatija i neiskustvo liječnika. Svaki kirurški zahvat nosi svoje moguće komplikacije pa su tako kod traheotomije moguća krvarenja, preumtoraks, subkutani emfizem, infekcije, oštečenja laringsa itd. Traheostoma može biti trajna i privremena. Privremena je ona koja će se zatvoriti u postoperacijskom periodu, a trajna koja je doživotna. Medicinska sestra/tehničar1 u jedinicama intenzivnog liječenja imaju izrazito bitnu ulogu. Svojim znanjem i vještinama poznaju i asistiraju u postupku perkutane traheotomije te provode kompletan plan zdravstvene njege. Njega stome od izrazite je važnosti kako bi se prepoznale i spriječile komplikacije, a prevoj trahealne kanile provodi se više puta tijekom dnevne njege. Medicinske sestre/tehničari primjenjuju holistički pristup prema svakom bolesniku i uz njih su u dvadesetčetverosatnoj njezi i brizi. Promatraju bolesnika, opažaju promjene u statusu i nude bezuvjetnu podršku bolesnicima i njihovim obiteljima. Krajnji je cilj zdrastvene njege bolesnika s traheotomijom omogućavanje što bolje kvalitete život