Améliorer la détection précoce du cancer du sein par la formation des prestataires de soins de santé primaires en Côte d'Ivoire

International audienceObjectives: To improve breast cancer early detection in Côte d'Ivoire, we designed, implemented, and evaluated the Breast Health Program educational curriculum (BHP EC) for primary healthcare providers (PCPs). Methods: In-depth interviews to identify breast cancer early detection strategies were conducted with key stakeholders, audio-recorded, transcribed, coded, analyzed via hybrid analysis, and used to design the BHP EC. The program was implemented as a one-day educational session for PCPs, who completed pre- and post-session surveys. Data were analyzed using descriptive statistics and Fisher’s exact test. Results: Interviews were conducted with 18 participants: 7 (39%) physicians, 5 (28%) medical students, 4 (22%) nurses and midwives, 2 (11%) cancer survivors. Barriers to early detection included: limited breast cancer awareness (50%), lack of patient follow-up/support after primary care presentation (50%), financial barriers (39%), lack of coordination in diagnosis and treatment (22%), no mammography or biopsy capacity within public healthcare (11%). BHP EC topics included: breast cancer/benign breast disease management, patient communication/support, clinical breast exam (CBE), financial navigation. 36 PCPs from 5 healthcare centers attended the BHP EC: 75% were female; the mean age was 41.3 years (SD 7.2); 9 (28%) physicians, 6 (17%) nurses, 18 (50%) midwives, 3 (8%) medical students. At baseline, 18 (50%) PCPs felt qualified to evaluate patients with breast complaints compared with 32 (89%) post session (p = 0.003). 15 (42%) felt qualified to help patients overcome barriers to diagnosis at baseline compared with 31 (86%) after BHP EC (p = 0.006). There were no differences in CBE confidence (27 (75%) vs. 32 (89%)) or patient referral for diagnostic workup (29 (81%) vs. 34 (94%)) pre- and post-BHP EC (p > 0.05). Conclusions: BHP EC resulted in improved breast cancer early detection knowledge and confidence. Future work includes program expansion and evaluation of the impact on time to diagnosis.Objectifs : Pour améliorer la détection précoce du cancer du sein en Côte d'Ivoire, nous avons conçu, mis en œuvre et évalué le programme éducatif du Programme de santé du sein (BHP EC) destiné aux prestataires de soins de santé primaires (PCP). Méthodes : Des entretiens approfondis visant à identifier les stratégies de détection précoce du cancer du sein ont été menés avec les principales parties prenantes, enregistrés, transcrits, codés, analysés au moyen d'une analyse hybride et utilisés pour concevoir le programme d'enseignement du BHP. Le programme a été mis en œuvre sous la forme d'une session éducative d'une journée pour les PCP, qui ont répondu à des enquêtes avant et après la session. Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives et du test exact de Fisher. Résultats : Des entretiens ont été menés avec 18 participants : 7 (39 %) médecins, 5 (28 %) étudiants en médecine, 4 (22 %) infirmières et sages-femmes, 2 (11 %) survivants du cancer. Les obstacles à la détection précoce étaient les suivants : sensibilisation limitée au cancer du sein (50 %), manque de suivi/soutien des patientes après une consultation en soins primaires (50 %), obstacles financiers (39 %), manque de coordination dans le diagnostic et le traitement (22 %), absence de capacité de mammographie ou de biopsie dans le système de santé public (11 %). Les sujets abordés dans le cadre du programme BHP EC étaient les suivants : gestion du cancer du sein/des maladies bénignes du sein, communication/soutien avec les patients, examen clinique des seins (ECS), navigation financière. 36 PCP de 5 centres de santé ont participé à l'EC BHP : 75% étaient des femmes ; l'âge moyen était de 41,3 ans (SD 7,2) ; 9 (28%) médecins, 6 (17%) infirmières, 18 (50%) sages-femmes, 3 (8%) étudiants en médecine. Au départ, 18 (50 %) PCP se sentaient qualifiés pour évaluer les patientes se plaignant des seins, contre 32 (89 %) après la session (p = 0,003). 15 (42%) se sentaient qualifiés pour aider les patientes à surmonter les obstacles au diagnostic au départ, contre 31 (86%) après l'EC BHP (p = 0,006). Il n'y avait pas de différences dans la confiance en l'ICB (27 (75 %) contre 32 (89 %)) ou dans l'orientation des patients vers un bilan diagnostique (29 (81 %) contre 34 (94 %)) avant et après l'EC BHP (p > 0,05). Conclusions : Le programme BHP EC a permis d'améliorer les connaissances et la confiance en matière de détection précoce du cancer du sein. Les travaux futurs comprennent l'expansion du programme et l'évaluation de l'impact sur le délai de diagnostic