Perioperativna zdravstvena njega neurokirurških bolesnika

SAŽETAK Perioperativna zdravstvena njega neurokirurškog bolesnika specifičan je i složen proces koji se sastoji od preoperativne, intraoperativne i postoperativne zdravstvene skrbi. U ovom radu opisana je zdravstvena njega bolesnika oboljelih od tumora središnjeg živčanog sustava, kraniocerebralnim ozljedama te ozljedama kralježnice. U radu su ukratko prikazani osnovni dijelovi anatomije mozga i kralježnične moždine, koštanih osnova neurokranija te moždane ovojnice. Od bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava istaknute su pojedine kraniocerebralne ozljede, specifičnosti tumora središnjeg živčanog sustava te ozljede kralježnične moždine. U neurokirurgiji su izrazito bitni klinički i neurološki pregled bolesnika iz kojih se može saznati veliki broj informacija o bolesniku, a pregledi trebaju biti što temeljitiji. Ono što je važno istaknuti pri provođenju zdravstvene skrbi za neurokirurškog bolesnika je provođenje kvalitetnog procesa zdravstvene njege koji je kod neurokirurških bolesnika nešto složeniji i zahtjevniji. Perioperativna zdravstvena njega neurokirurških bolesnika temelji se na principima procesa zdravstvene njege, primjenom specifičnih i logičkih postupaka skrbi. Preoperativna zdravstvena njega neurokirurških bolesnika započinje prijemom bolesnika na neurokirurški odjel te se tijekom ove faze bolesnika priprema za hitni ili elektivni zahvat. Tijekom preoperativne faze najvažnije je psihički i fizički pripremiti bolesnika za operaciju. Intraoperativna faza započinje primitkom bolesnika u operacijski blok i traje do premještanja bolesnika u sobu za buđenje, na odjel ili odjelnu jedinicu intenzivnog liječenja. Intraoperativna faza dijeli se na preindukcijsku, intraindukcijsku i postindukcijsku fazu. U radu je naznačena važnost kontrole vitalnih znakova tijekom intraoperativne faze, kao i prevencija zračne embolije. Postoperativna faza razlikuje se s obzirom na patologiju i liječenu ozljedu, no uvijek je usmjerena što bržem oporavku bolesnika. U postoperativnoj fazi naglasak je na stalnoj procijeni stanja bolesnika, mjerenju i praćenju intrakranijalnog tlaka te adekvatnom tretiranju boli ukoliko je prisutna. U skrbi za kirurškog bolesnika česte su postoperativne komplikacije, a u radu su navedene specifične postoperativne komplikacije nakon neurokirurških operacija te način na koji ih medicinska sestra tretira. Istaknuta je važnost provođenja kvalitetne i sustavne sestrinske dokumentacije koja je dio odgovornosti medicinske sestre i potiče kontinuiranu i unaprijeđenu zdravstvenu skrb za bolesnika. Na kraju rada navedene su najčešće sestrinske dijagnoze vezane za neurokiruršku problematiku