The use of psychoactive substances in borderline personality disorder

Uporaba psihoaktivnih tvari i granični poremećaj ličnosti (GPL) psihijatrijski su poremećaji koji se često javljaju u komorbiditetu. Uzroci razvoja ovih poremećaja multifaktorijalni su i nisu do kraja razjašnjeni, a smatra se kako glavnu ulogu za njihov razvoj igraju genetski, okolišni i psihički elementi. Glavna osobina koja povezuje ova dva poremećaja je impulzivnost koja se definira kao osobina ponašanja koja se odlikuje nedostatkom kontrole impulsa, sklonosti djelovanju bez razmišljanja o posljedicama te nedostatku strpljenja. Kao jedna od glavnih poveznica GPL i uporabe psihoaktivnih tvari impulzivnost predstavlja bitan čimbenik u boljem razumijevanju ovih poremećaja i kvalitetnijem razvijanju terapijskih metoda za liječenje ovih pacijenata. Upravo zbog naglašene impulzivnosti javlja se povećan rizik suicida zbog čega je krucijalno posvetiti pažnju na prepoznavanje ovih pacijenata te na prevenciju suicida. U terapiji uporabe psihoaktivnih tvari u graničnom poremećaju ličnosti glavnu ulogu imaju psihoterapijske metode liječenja. Dijalektička bihevioralna terapija (DBT) i dinamička dekonstruktivna psihoterapija (DDP) pokazale su obećavajuće rezultate u liječenju ovih pacijenata. DBT se pokazao uspješnim u smanjenju samodestruktivnosti i uporabe psihoaktivnih tvari u pacijenata s GPL, dok je DDP učinkovit u poticanju izražavanja vlastitih emocija kroz stvaranje stabilnog odnosa s terapeutom te na taj način ublažava simptome GPL. Farmakoterapija se koristi samo kao dodatak psihoterapiji s ciljem kontrole određenih simptoma. Najviše se koriste antidepresivi, stabilizatori raspoloženja i antipsihotici kako bi se pod kontrolu stavili impulzivnost, afektivna disregulacija te kognitivno perceptualni simptomi. Daljnja istraživanja i unaprjeđenje psihoterapijskih metoda, kao i farmakoterapije, bit će ključni za postizanje učinkovitijeg liječenja i poboljšanja kvalitete života pacijenata s graničnim poremećajem ličnosti i uporabom psihoaktivnih tvari. Sveobuhvatan pristup koji integrira različite terapijske modalitete može pružiti najbolje rezultate u liječenju ovih pacijenata.The use of psychoactive substances and borderline personality disorder are psychiatric disorders that often occur in comorbidity. The causes of these disorders are multifactorial and not fully understood, with genetic, environmental, and psychological factors believed to play a significant role in their development. The main characteristic that connects these two disorders is impulsivity, which is defined as a behavioral trait characterized by a lack of impulse control, a tendency to act without considering the consequences, and impatience. Impulsivity, as one of the main links between borderline personality disorder and substance use, is an essential factor in better understanding these disorders and developing effective therapeutic methods for treating these patients. Due to the pronounced impulsivity, there is an increased risk of suicide, making it crucial to focus on identifying these patients and suicide prevention. Psychotherapeutic methods play a crucial role in the treatment of substance use in individuals with borderline personality disorder. Dialectical behavior therapy and dynamic deconstructive psychotherapy have shown promising results in treating these patients. DBT has been successful in reducing self-destructiveness and substance use in patients with BPD, while DDP is effective in promoting the expression of one's own emotions through the establishment of a stable relationship with the therapist, thereby alleviating symptoms of BPD. Pharmacotherapy is utilized solely as a supplementary treatment to psychotherapy, aiming to manage specific symptoms. Antidepressants, mood stabilizers, and antipsychotics are most commonly used to control impulsivity, affective dysregulation, and cognitive-perceptual symptoms. Further research and improvement of psychotherapeutic methods, as well as pharmacotherapy, will be crucial in achieving more effective treatment and improving the quality of life of patients with borderline personality disorder and substance use. A comprehensive approach that integrates various therapeutic modalities can provide the best results in the treatment of these patients