Uso da teleultrassonografia para o diagnóstico de afecções abdominais em cães e gatos

Orientadora: Profa. Dra. Tilde Rodrigues FroesDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa : Curitiba, 14/04/2022Inclui referênciasResumo: Os avanços da medicina veterinária e tecnologia tornaram possível a incorporação da telemedicina na rotina veterinária, em especial em diagnóstico por imagem. Apesar de já ser bem estabelecida a importância da ultrassonografia abdominal para a avaliação do trato gastrointestinal e urinário em cães e gatos, ainda há poucos estudos publicados na veterinária sobre teleultrassonografia, e nenhum que estabeleça a acurácia de teleultrassonografia para detecção de obstrução do trato gastrointestinal e de obstrução renal e ureteral em pequenos animais. Apesar de essa modalidade já estar sendo utilizada em alguns centros de imagem e hospitais, não há parâmetros e estudos que avaliem se é uma técnica confiável para ser usada na rotina e nem mesmo diretrizes publicadas para orientar os radiologistas quanto a seu uso e limitações. Dessa forma, o propósito deste trabalho foi estabelecer a acurácia e concordância interobservador da teleultrassonografia para o diagnóstico de obstrução gastrointestinal e de obstrução renal e ureteral, entre radiologistas com diferentes níveis de experiência. Para isso, este estudo consistiu em dois capítulos. Ambos foram estudos retrospectivos transversais com cães e gatos, porém o primeiro capítulo incluiu pacientes com sinais gastrointestinais e suspeita de obstrução gastrointestinal, que foram submetidos à ultrassonografia abdominal entre 2017 e 2019. Já o segundo capítulo incluiu pacientes submetidos à ultrassonografia devido a sinais do trato urinário e suspeita de obstrução do trato urinário superior, atendidos entre 2017 e 2018. Em ambos os estudos, os pacientes foram divididos em dois grupos, com e sem obstrução, e todas as imagens dos exames ultrassonográficos foram enviadas de modo aleatório para os radiologistas analisarem. Foram realizadas análises de sensibilidade, especificidade, acurácia, de valores preditivos positivos e negativos, além de concordância interobservador. A teleultrassonografia apresentou boa acurácia tanto para detecção de processos obstrutivos gastrointestinais e de obstrução renal e ureteral, porém com moderada concordância interobservador e baixo valor preditivo. Dessa forma, essa modalidade deve ser usada com cuidado nesses contextos clínicos, dado o potencial de decisão cirúrgico envolvido no diagnóstico dessas afecções.Abstract: Advances in veterinary medicine and technology have made it possible to incorporate telemedicine into the veterinary routine, especially in diagnostic imaging. The importance of abdominal ultrasonography for the evaluation of the gastrointestinal and the urinary tract in dogs and cats is already well established, however few studies have been published in veterinary teleultrasonography, and none that establishes the accuracy of teleultrasonography for the detection of gastrointestinal tract and renal and ureteral obstruction in small animals. Although some imaging centers and hospitals are already using this modality, there are no parameters and studies so far that assess whether it is a reliable technique for routine use and even no published guidelines to orientate radiologists in its use and its limitations. Thus, the purpose of this study was to establish the accuracy and interobserver agreement of tele-ultrasonography for diagnosing gastrointestinal and renal and ureteral obstruction, in radiologists with different levels of experience. For this, this study consisted of two chapters. Both were retrospective cross-sectional studies with dogs and cats, but the first chapter included patients with gastrointestinal signs and suspected gastrointestinal obstruction, which underwent abdominal ultrasound between 2017 and 2019. The second chapter included patients which underwent ultrasound due to urinary tract signs and suspected upper urinary tract obstruction, between 2017 and 2018. In both studies, patients were divided into two groups, with and without obstruction, and every ultrasonographic images were sent randomly for radiologists to analyze. Analyzes of sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values, and interobserver agreement were performed. Teleultrasonography showed good accuracy both for detecting gastrointestinal obstructive processes and renal and ureteral obstruction, but it presented moderate interobserver agreement and low predictive value. Thus, this modality should be used with caution in these clinical contexts, given the potential for a surgical decision involved in the diagnosis of these conditions