Perbandingan derajat nyeri setelah pemberian Gabapentin dan Amitriptilin sebagai adjuvan analgetik pasien nyeri kanker

Penggunaan opioid tunggal pada nyeri kanker kurang efektif sehingga perlu dikombinasikan dengan analgetik non opioid. Tujuan penelitian adalah membandingkan derajat nyeri pada pemberian gabapentin dengan amitriptilin sebagai adjuvan analgetik pasien nyeri kanker. Desain penelitian ini menggunakan uji klinis acak tersamar ganda, subjek penelitian adalah pasien poli nyeri RSUP H. Adam Malik dengan derajat nyeri berat yang dibagi 3, yaitu kelompok gabapentin, amitriptilin, dan plasebo sebagai adjuvan. Penelitian dilakukan selama periode April–Juni 2022. Sampel dievaluasi derajat nyeri, pain DETECT dan efek samping hari 1 (T1), hari 3 (T2), dan hari 7 (T3). Derajat nyeri berat pengukuran T1 pada grup gabapentin didapatkan 1,8%, amitriptilin 10,5% dan plasebo 7%. Pada T2, T3 tidak didapatkan derajat berat pada semua kelompok. Pemeriksaan pain DETECT dijumpai rerata 29,4±5,3. Pada T1 dan T2 tidak terdapat perbedaan bermakna. Pada T3 terdapat perbedaan bermakna dengan nilai p 0,003 antara penggunaan gabapentin dan plasebo. Pada penelitian ini didapatkan penurunan NRS secara klinis pada penggunaan adjuvan analgetik dibanding dengan plasebo, tetapi tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik. Pada pain DETECT ditemukan perbedaan bermakna setelah pemberian adjuvan gabapentin setelah hari ke-7 dibanding dengan plasebo. Simpulan penelitian ini terdapat penurunan derajat nyeri secara klinis penggunaan adjuvan analgetik dibanding dengan plasebo, tetapi tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik. Nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang membantu untuk memberikan tanda bahwa sedang terjadi kerusakan jaringan atau akan terjadi kerusakan jaringan. Pada keganasan nyeri yang ditimbulkan oleh gangguan pada sistem saraf disebut nyeri neuropatik, tatalaksana nyeri kanker bisa dengan analgetik dan adjuvan, salah satunya Gabapentin dan Amitriptilin. Desain penelitian ini menggunakan uji klinis acak tersamar ganda, sampel yang digunakan adalah pasien poli nyeri dengan diagnosis keganasan dengan derajat nyeri NRS berat dengan pemberian MST dan Parasetamol sampel di bagi 3 kelompok yaitu kelompok yang diberikan Gabapentin, Aamitriptilin dan placebo sebagai adjuvan. Kemudian sampel akan di evaluasi derajat nyeri, hari 1 (T1), hari 3 (T2) dan hari 7 (T3). Didapatkan hasil NRS pada grup Gabapentin pada T1 derajat berat menjadi 1 orang (1.8%), grup Amitriptilin 3 orang (10,5%) dan plasebo 4 orang (7%). Pada T2 tidak di dapatkan NRS derajat berat pada semua kelompok. Pada grup Gabapentin pada T2 derajat sedang menjadi 15 orang (26,3%), grup Amitriptilin 15 orang (26,3%) dan plasebo 14 orang (24,6%). Pada T3 tidak di dapatkan NRS derajat berat pada semua kelompok. Pada grup Gabapentin pada T3 derajat sedang menjadi 14 orang (26,3%), grup Amitriptilin 12 orang (21,1%) dan plasebo 15 orang (26,3%).Pada penelitian ini secara klinis didapatkan penurunan NRS secara klinis pada penggunaan adjuvan analgetik dibandingkan Plasebo tetapi tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik. Pada penilaian nyeri neuropatik dengan Pain DETECT ditemukan perbedaan bermakna setelah pemberian adjuvan Gabapentin setelah hari ke-7 dibandingkan dengan Plasebo. Efek samping setelah pemberian obat pada penelitian tidak terdapat perbedaan bermakna