Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis complicada con derrame pericardico y pleural derecho en un adolescente asiático. A propósito de un caso

INTRODUCTION: Mycobacterium tuberculosis. is responsible for 4 % of cases of pericarditis and 7 % of the cases of pericardial effusion which can produced cardiac tamponade, in spite of improvements in the sanitary systems and the use of anti-tuberculosis medicaments OBJECTIVE: To present a case of tubercular pericarditis with pericardial and pleural effusions in a teenager patient of Asian and rural origin, which presents characteristics of special relevancy due to its clinical presentation and haemodynamic characteristics. CLINICAL CASE: 15-year-old male patient born in China, resident of Bugles, State Anzoátegui, Venezuela. Who initiates current disease in October, 2010 when he began to present fever quantified in 39°C, general weakness, dry cough, this lasted for three weeks and then presented dyspnea to physical efforts. Treated with antibiotics (macrolides and ampicillin) the fever subsided but the dyspnea persisted. He is seen again showing: venous jugular Pulse, paraesternal systolic retraction, ápex not visibly nor palpable, cardiac sounds rhythmic and hypophonic, Thorax hipoexpansible, with abolition of respiratory noises in right hemitórax. Thoracic X-rays showed pleural effusion and echocardiogram showed pericardial effusion. Both effusions were drained and pericardial liquid revealed acid - alcohol resistant bacilli. Anti-tuberculosis treatment was initiated with clinical improvement.INTRODUCCION: El Mycobacterium tuberculosis es responsable del 4% de los casos de pericarditis y 7% de los casos de derrame pericardico severo que genera taponamiento cardíaco a pesar de las mejoras en los sistemas sanitarios y el uso de fármacos antituberculosos OBJETIVO: Presentar un caso de pericarditis tuberculosa con derrame pericardico severo y derrame pleural derecho en un paciente adolescente de origen asiático y procedencia rural, el cual presenta características de especial relevancia por su presentación clínica y repercusión hemodinámica. CASO CLINICO: Paciente masculino de 15 años de edad natural de China , residente de Clarines Estado Anzoátegui. Venezuela, quien inicia enfermedad actual en octubre de 2010 cuando comienza a presentar fiebre cuantificada en 39°C, debilidad general ,tos seca, permanece con dicha sintomatología durante 3 semanas , anexándose al cuadro clínico disnea desencadenada por esfuerzos físicos , por lo que acude a centro de salud donde diagnostican infección respiratoria baja, iniciando tratamiento con macrolidos y ampicilina sulbactan, con desaparición de la fiebre, y persistencia de la disnea, por lo que en enero de 2011 acude a la emergencia evidenciando al examen físico, pulso venoso yugular, ingurgitación yugular, retracción sistólica para esternal izquierda, latido carotídeo disminuido, ápex no visible ni palpable, ruidos cardíacos rítmicos y regulares, primer ruido único, segundo ruido único hipofonéticos. Tórax hipoexpansible, con abolición de los ruidos respiratorios en el hemitórax derecho, las vibraciones vocales estaban abolidas. Se realiza rayos X de tórax observando derrame pleural masivo derecho que amerita tubo de tórax y ecocardiograma donde se observa derrame pericardico severo de 31mm con abundante fibrina, realizándose drenaje de liquido y biopsia pericardica que reporta (BAAR) bacilos acido-alcohol resistente presentes en pericardio, iniciando tratamiento anti-tuberculoso con mejoría clínica