Maternal Deaths Audit in Four Benin Referral Hospitals: Quality of Emergency Care Causes and Contributing Factors

Objective. Analyse evolution of maternal deaths and quality of emergency obstetric care provided to the women admitted in four Benin referral maternities thus causes and reasons of deficiencies contributing to maternal death. A transversal retrospective study was conducted in two stage: evolution of maternal death ratio added to living births was analysed from 1994 to 2003, followed by extensive analysis of maternal death in 2003. Different hospital data recording and individual interviews were the main sources of data collecting. Maternal mortality ratio in hospitals didn't evolve since 10 years. The poor quality of care was noticed in 59 % of cases. Direct obstetric causes were prevailing in 74% of cases and the leading specific causes were haemorrhage (32,2%), infection (31,6%). Deficiencies in health system, medicals errors in treatment and monitoring, patients' financial unavailability and inadequate management of septic abortions were the main contributing factors. Maternal deaths continue to happen unacceptably in Benin. The drastic solutions have to be taken at all levels to improve maternal health.Audit des décès maternels dans quatre maternités de référence du Bénin - qualité des soins d'urgence, causes et facteurs contributifs.Objectif. Analyser l'évolution des décès maternels et la qualité des soins obstétricaux d'urgence offerts aux femmes admises dans quatre maternités de référence du Bénin ainsi que les causes et déterminants ayant contribué au décès maternel. Une étude transversale rétrospective été réalisée en deux étapes: l'évolution des ratio de décès maternels rapportés aux naissances vivantes a été analysée de 1994 à 2003 suivie de l'analyse approfondie de ces décès en 2003. L'exploitation des différents supports de données hospitalières et des entretiens individuels ont été les principales sources d'information. Les ratio de mortalité maternelle intra hospitalière n'a presque pas évolué depuis 10 ans. Les soins de mauvaise qualité ont été relevés dans 59 % des cas. Les causes obstétricales directes ont été dominantes dans 74% des cas, et marquées par les hémorragies (32,2%) et l'infection (31,6%). Les dysfonctionnements du système de soins, les erreurs médicales dans le traitement et la surveillance des patientes, l'indisponibilité financière des patientes et la gestion inadéquate des avortements septiques ont été les principaux facteurs ayant conduit aux décès maternels. Les décès maternels continuent de se produire de façon inacceptable au Bénin. Des mesures drastiques méritent d'être prises à tous les niveaux pour améliorer la santé maternelle