Pediatric day case surgery: Experience from a tertiary health institution in Nigeria

Background : The general observation that children achieve better convalescence in the home environment supports the need for adoption of day case surgery, which is gaining considerable acceptance in developing countries. Pediatric surgical service is in great demand in developing countries, and in-patient beds and surgical supplies are insufficient. Method : A prospective collection of data on all pediatric day surgeries (PDSs) by the pediatric surgical unit University of Ilorin Teaching Hospital (UITH, Ilorin, was done. Parents had pre-operative outpatient briefing and postoperative interviews on the second and ninth days for consultation regarding post-operative complications and events at home. Study period was between April 2005 and September 2007 (2½ years). Results : Of the 660 elective cases, 449 (68.02%) children were recruited as day cases. The male-to-female ratio was 14.3:1. Age ranged between 20 days and 15 years with a mean of 37.6 months and standard deviation (SD) of 34.4 months. Congenital hernias/ hydroceles were the highest indications (71.2%), followed by lump/ masses (12.9%), undescended testes (8.7%), umbilical hernias (4.8%) and thyroglossal duct cyst (2.5%). In 98.9% of cases, the parents resided within 20 km radius of the hospital, and 91.5% of them could reach the hospital within 1 hour. Fathers and mothers of 80.1% and 77.1% of children, respectively, had above-primary education. More than half of the fathers (55%) were civil servants, while 30% were self-employed. The mothers were civil servants in 37.3% of cases, and 34% were self-employed. The average number of outpatient clinic visits before surgery was 2-3 visits (41.2%) with mean interval to surgery of 4-5 weeks (60.3%). Logistics (investigations and availability of operation list) and patient′s fitness for surgery were statistically significant delay factors (P= 0.001). Conclusion : Parents reported 14 children to be irritable at home due to pain, while the others reported satisfactory day case experience. No unplanned admission or mortality was recorded, and only 3 (0.8%) parents would not recommend day case surgery to other people. Conclusion: Pediatric day case surgery is feasible for well-selected and monitored cases in our environment. Term neonates with informed parents are suitable for pediatric day case surgery. There is a need for a day case center to reduce waiting list at UITH.Arrière-plan: Le observation générale que les enfants atteindre convalescence mieux à la maison environnement prend en charge la nécessité d’adoption de la chirurgie affaire jour qui gagne plus d’acceptations dans les pays en développement. Service Chirurgie pédiatrique est en grande demande aux pays en développement et de lits de remboursement des soins et de fournitures chirurgicales sont insuffi santes. Méthode: UN prospective collecte de données sur tous les enfants PDS par le pédiatrique chirurgicale unité de UITH, Ilorin a été faite. Parents avaient préopératoire externe briefi ng et entrevues post opérationnels sur le deuxième et le neuvième jour pour post-operative les complications et les événements à la maison. Période d’étude a été entre avril 2005 et Septembre 2007 (2,5 ans). Résultats: De les 660 enfants (68.02 %) de 449 électif cas ont été recrutés comme cas de la journée. UN mâle à ratio féminin de 14,3: 1. Âge varie entre 20 jours et 15 ans avec signifi e mois 37.6 et SD 34,4 mois. Congénitales hernias/ hydroceles ont été les indications plus élevées (71.2 %) suivies par forfaitaire/masses (12,9 %), undescended testes (8,7 %), ombilical hernias (4,8 %) et thyroglossal canaux kyste (2,5 %). Dans 98.9 % des cas les parents résident dans le rayon de 20 km de l’hôpital et 91,5 % d’entre eux pourrait atteindre l’hôpital dans 1 heure. Les pères et mères avaient au-dessus de l’enseignement primaire dans % 80.1 et 77.1 % respectivement. Plus de la moitié des pères (55 %) étaient des civile fonctionnaires, alors que 30 % étaient travailleurs autonomes. Les mères ont été des fonctionnaires en 37,3 % cas et 34 % étaient travailleurs autonomes. Moyenne clinique externe visites avant une intervention chirurgicale est 2-3times (41.2 %) avec intervalle moyenne à la chirurgie de 4-5 semaines (60,3 %). Logistique (enquêtes et la disponibilité de liste de l’opération) et les patients de l’adéquation à une intervention chirurgicale étaient statistiquement facteurs de retard signifi catif (valeur p = 0.001). Parents a signalé 14 enfants d’être irritable chez eux en raison de douleur pendant les autres signalé expérience affaire jour satisfaisante. Aucune admission non planifi ée ou la mortalité enregistrée et seulement 3 parents (0,8 %) ne recommanderaient pas une intervention chirurgicale jour affaire à autres personnes. Conclusion: Pédiatrie Chirurgie affaire jour est possible pour les cas bien sélectionnés et surveillés dans notre environnement. Neonates à terme, avec les parents informés sont adaptées pour pédiatrique Chirurgie affaire de jour. Il est nécessaire pour un centre d’affaire de jour réduire la liste d’attente