A clinical and epidemiologic update on the interaction between tuberculosis and human immunodeficiency virus infection in adults

Background : Tuberculosis (TB) is an important cause of mortality and morbidity in human immunodeficiency virus (HIV) infection in Africa. The interaction between TB and HIV infections is reviewed. Methods : Literature on TB, HIV and their co-infection, especially in sub-Saharan Africa, including Nigeria, is reviewed. Results : Burden of TB is fueled by the HIV epidemic, and clinical presentation of TB may be atypical with co-infection. Recommendations on drugs and timing of antiretroviral therapy (ART) initiation are discussed. Use of cotrimoxazole prophylaxis (CPT) in co-infected patients reduces morbidity and mortality, while the principles of TB prevention in HIV infection can be summarized with the three I′s: intensive TB case finding and surveillance, isoniazid preventive therapy (IPT) and infection-control measures; to these can be added a fourth ′I,′ viz., instituting ART. Clinical complications like drug resistance, toxicity and drug interactions; and immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) with CPT, IPT and ART are highlighted. Emergence of drug-resistant- and nosocomial- TB in HIV infection poses serious challenges and potential consequences in Africa, and appropriate measures are recommended. Conclusions : Many barriers exist for optimizing the care of the two diseases, but the aim should be strengthening capacities, collaborations, linkages and eventually integrating the services. Interventions for TB prevention in HIV infection should be widely implemented.arrière-plan: La tuberculose (TB) est une cause importante de mortalité et morbidité en homme Infection de virus (VIH) de l’immunodéfi cience humaine en Afrique. L’interaction entre TB et l’infection à VIH est examinée. méthodes: documentation sur la tuberculose, VIH et de leurs Co-infection en particulier en Afrique subsaharienne, notamment du Nigéria est examinée. résultats: Charge de TB est alimenté par l’épidémie de VIH et la présentation clinique de la tuberculose peut être atypique avec co-infection. Recommandations sur les drogues et calendrier des initiation de traitement (ART) antirétroviraux sont abordés. Utilisation de cotrimoxazole prophylaxie (CPT) chez les patients Co-infectés réduit à la morbidité et mortalité tout en les principes de prévention de la TB en infection au VIH peuvent être résumées avec le ‘ trois est ’: intensive TB affaire conclusion et la surveillance, isoniazid préventive thérapie (IPT) et l’infection mesures de contrôle; ces peuvent être ajoutés un ‘ quatrième Je ’, instituant l’ART. Complications cliniques comme résistance aux médicaments, toxicité, et interactions médicamenteuses et la reconstitution immunitaire syndrome infl ammatoire (IRIS) avec CPT, IPT et art. sont mises en évidence. Émergence de résistant aux médicaments - et nosocomiales- TB dans l’infection à VIH pose graves défi s et les conséquences possibles en Afrique et les mesures appropriées sont recommandées. conclusions: many obstacles existent pour optimiser les soins de deux maladies mais l’objectif devrait être renforcement des capacités, collaborations, liens et fi nit par intégrer les services. Interventions de prévention TB dans l’infection à VIH devraient être largement mise en oeuvre