Economische aspecten van preventie. Vierde signaleringsrapport

In dit rapport zijn zeven preventieve maatregelen gesignaleerd die volgens literatuuronderzoek kosteneffectief zijn en in Nederland nog niet landelijk worden aangeboden. Kosteneffectief houdt in dat de kosten relatief laag zijn in verhouding tot de verwachte gezondheidswinst. Meer onderzoek is nodig om te kijken of deze interventies voor Nederland wenselijk zijn. Voor de meeste ontbreekt namelijk overtuigende bewijslast of ze medisch gezien effectief zijn. Bovendien zijn ze niet allemaal eenvoudig te implementeren, bijvoorbeeld omdat mensen terughoudend zijn om zich te laten screenen of vaccineren. Het gaat om de volgende preventieve maatregelen: - screening op en behandeling van infectie met Helicobacter pylori om maagaandoeningen te voorkomen; - vaccinatie van gezonde kinderen tegen griep; - screening op osteoporose van vrouwen van 70 jaar of ouder door het meten van de botdichtheid; - preventieve behandeling van mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten met aspirine; - een oefenprogramma voor zelfstandig wonende ouderen om te voorkomen dat ze vallen en valgerelateerde verwondingen oplopen; - preventieve behandeling van mensen die een hartinfarct hebben doorgemaakt met omega-3 visvetzuren; - leefstijlinterventie voor mensen met verstoorde glucosetolerantie ter preventie van diabetes mellitus. In het rapport zijn het gezondheidsprobleem waar de interventie zich op richt, de interventie zelf, de effectiviteit, en de kosteneffectiviteit beschreven. Vervolgens zijn aspecten van vertaalbaarheid van de economische evaluaties naar de Nederlandse situatie en van implementatie van de interventie in Nederland besproken. Dit rapport is het vierde uit een serie van over economische aspecten van preventie en is in samenwerking met ZonMw geschreven.This report is the fourth in the series of reports that aim to identify cost-effective preventive interventions that have not yet been systematically implemented in the Netherlands. The report is written in close collaboration with ZonMw (the Netherlands Organisation for Health Research and Development). In this report seven new interventions are presented. For all interventions brief information on the preventable disease/health problem is presented, along with information about the intervention, its effectiveness and cost-effectiveness, issues related to transferability of foreign study results to the Dutch setting, and finally, feasibility of implementation in the Netherlands. The following interventions were included: population screening for Helicobacter pylori to prevent dyspepsia, peptic ulcer and gastric cancer, universal influenza vaccination of children, universal bone densitometry screening of women aged 70 years and older, low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease, exercise to prevent falls and fall-related injuries in independently living elderly, N-3 Polyunsaturated Fatty Acids (PUFA) after myocardial infarction, lifestyle intervention to prevent diabetes mellitus. Two of the seven interventions are lifestyle interventions. The majority of the interventions comes from the field of disease prevention. It should be stressed that only three interventions have a conclusive evidence-base for effectiveness. Contrary to our last report, the transferability of results of foreign studies to the Dutch context was good, except for two interventions. However, there is considerable concern with respect to implementation of these interventions in the Netherlands.PG-VW