Quality indicator for obstetric care: development and use in the Netherlands

In deze studie is een set van 35 kwaliteitsindicatoren ontwikkeld voor de verloskundige zorg in het ziekenhuis. Deze indicatoren zijn gedurende zes maanden getest op bruikbaarheid in dertien ziekenhuizen. Uit de evaluatie blijkt dat de registratie haalbaar is en dat verdere implementatie van de indicatoren ondersteund wordt door de betrokken zorgverleners in het ziekenhuis. In de komende jaren wordt door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) gewerkt aan de implementatie van de set indicatoren om de kwaliteit van de obstetrische zorg in het ziekenhuis te stimuleren. Het doel van deze indicatoren is om gynaecologen een hulpmiddel te geven om de kwaliteit van de door hen verleende obstetrische zorg te monitoren en te bewaken. Bij het ontwikkelen van de kwaliteitsindicatoren zijn de richtlijnen van de NVOG als uitgangspunt genomen. Er is rekening gehouden met de mate waarin de indicatoren eenvoudig meetbaar en snel beschikbaar zijn en in hoeverre zij een bijdrage kunnen leveren aan verbeteringen in de zorg. De Landelijke Verloskunde Registratie (LVR) is de belangrijkste informatiebron voor de indicatoren. Na drie beoordelingsrondes door experts is een set van 35 kwaliteitsindicatoren tot stand gekomen, waarvan negentien structuur-, dertien proces- en drie uitkomstindicatoren. Structuurindicatoren hebben betrekking op de organisatie van de zorg, zoals een structurele complicatiebespreking. Voorbeelden van geselecteerde procesindicatoren zijn het percentage inleidingen en het percentage kunstverlossingen. Als uitkomstindicator is onder meer geselecteerd het percentage levendgeboren kinderen met een Apgarscore lager dan vijf, na vijf minuten.In this research project we developed a set of 35 quality indicators for obstetric care in Dutch hospitals. Selected indicators were subsequently tested in a pilot study in thirteen hospitals during six months. In general, the pilot study showed that the registration is feasible and further implementation is supported by the hospitals. The Dutch Society for Obstetrics and Gynecology (NVOG) aims to implement the set indicators in the next years. These indicators will be part of integrated quality management comprising guidelines, protocols, indicators, and quality visitation. These indicators aim to monitor the quality of care and provide physicians with information for possible quality improvement. Furthermore, some indicators may be used to support the work of the Dutch inspectorate of health care (IGZ). Starting point in the development of the indicators were the obstetric guidelines of the NVOG. Several criteria were taken into account in the selection of indicators: the indicators' relevance for the quality of obstetrical care, the potential to improve the quality of care, the validity and reliability, and the feasibility of registration. The set indicators was selected in a consensus procedure by a panel of experts. The set comprises nineteen structure, thirteen process, and three outcomes indicators. Structure indicators refer to communication, the availability of services, and the use of protocols, such as the protocol for epidural analgesia. Process indicators refer to the delivered care and treatment, for example the percentage of cesarean sections in specific subgroups. Outcome indicators refer to the health status, for example the percentage of babies with an Apgarscore less than five, five minutes after delivery. 20080609IG