Características cerebrales y hemodinámicas de la pérdida y recuperación de consciencia durante la anestesia general

L’anestèsia és un factor imprescindible pel correcte desenvolupament d’una cirurgia. Concretament, l’anestèsia general és una afectació reversible induïda per fàrmacs, dels quals destaquen propofol i remifentanil, que inclou aspectes tant de conducta com fisiològics, coneguts com analgèsia, amnèsia, inconsciència i acinèsia. Durant l’anestèsia general hi ha una pèrdua de percepció i resposta als estímuls externs, però es manté el funcionament dels òrgans vitals; i posteriorment es recupera la consciència i la resposta als estímuls. Tanmateix, el monitoratge de senyals fisiològics és imprescindible per proporcionar una anestèsia personalitzada, administrant la medicació adient en cada cas per tal que el pacient no senti dolor. Al quiròfan, el monitoratge inclou sistemes bàsics com la pressió arterial o l’electrocardiograma, i sistemes complexos com les mesures derivades de l’electroencefalograma o les bombes automàtiques d’infusió de fàrmacs. Així doncs, és molt important per l’anestesista tenir en compte tots els paràmetres monitorats constantment per actuar abans que ocorri qualsevol efecte nociu pel pacient. Amb tot, l’objectiu d’aquest projecte és realitzar una investigació descriptiva de les característiques del pacient, variables fisiològiques i paràmetres derivats de l’electroencefalograma en els instants de pèrdua i recuperació de consciència, corresponents a uns esdeveniments específics registrats manualment mitjançant un teclat, de les pacients intervingudes amb anestèsia general al quiròfan de Cirurgia Major Ambulatòria (CMA) de l’Hospital Clínic de Barcelona.La anestesia es un factor imprescindible para el correcto desarrollo de una cirugía. En concreto, la anestesia general es una afectación reversible inducida por fármacos, de los cuales destacan propofol y remifentanilo, que incluye rasgos tanto conductuales como fisiológicos, conocidos como analgesia, amnesia, inconsciencia y acinesia. Durante la anestésica general ocurre una pérdida de percepción y respuesta de estímulos externos, pero se mantiene el funcionamiento de los órganos vitales; y posteriormente se recupera la consciencia y la respuesta a los estímulos. Asimismo, la monitorización de las señales fisiológicas es imprescindible para proporcionar una anestesia personalizada, administrando la medicación adecuada en cada caso para que el paciente no sienta dolor. En el quirófano, la monitorización incluye sistemas básicos como la presión arterial o el electrocardiograma, y sistemas complejos como las medidas derivadas del electroencefalograma o las bombas automáticas de infusión de fármacos. También es muy importante para el anestesista tener en cuenta todos los parámetros monitorizados constantemente para actuar antes de que ocurra cualquier efecto nocivo para el paciente. Por ello, el objetivo de este proyecto es realizar una investigación descriptiva de las características del paciente, variables fisiológicas y parámetros derivados del electroencefalograma en los instantes de pérdida y recuperación de consciencia, correspondientes a unos eventos específicos registrados manualmente mediante un teclado, de las pacientes intervenidas con anestesia general en el quirófano de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) del Hospital Clínic de Barcelona.Anesthesia is an integral part of the successful operation of a surgery. Specifically, general anesthesia is a drug-induced reversible disorder, among which propofol and remifentanil stand out, which includes behavioral and physiological effects known as analgesia, amnesia, unconsciousness and akinesia. Perception and responsiveness to external stimuli are lost during general anesthesia, but vital organ function is preserved, while consciousness and responsiveness are later restored. Furthermore, monitoring physiological signals is essential to enable individualized anesthesia to administer the appropriate medication for each case so that the patient does not feel pain. In the operating room, monitoring includes not only basic systems such as arterial blood pressure and electrocardiogram, but also more complex systems such as electroencephalogram derived measures and readings from the target-controlled drug infusion pumps. Therefore, it is very important for anesthesiologists to consider all parameters that are constantly monitored in order to intervene before adverse effects in the patient. For this reason, the aim of this project is to conduct a descriptive study of patient characteristics, physiological variables and parameters derived from electroencephalogram at the moments of loose and recovery of consciousness, corresponding to specific manually registered events with a remote control, from patients that underwent surgery under general anesthesia in the ambulatory surgery operating room (CMA) of the Barcelona Hospital Clínic