MIH od A do Z - nove smjernice u terapiji i klasifikaciji

Molarno incizivna hipomineralizacija (MIH) je idiopatski višečimbenični kvalitativni poremećaj cakline sistemskog porijekla koji zahvaća prve trajne molare i incizive. Prevalencija u svijetu iznosi od 13 do 14%, a ovisno o promatranoj populaciji varira od 3 do 40%. Istraživanja su pokazala da postoji veza između prenatalnih, perinatalnih i neonatalnih problema, dječjih bolesti, kroničnih bolesti, izloženosti dioksinima i bisfenolima i MIH-a, međutim do 20% zahvaćene djece nije povezano s navedenim čimbenicima rizika. Genske varijacije također su bitan čimbenik u nastanku poremećaja. Klinička slika raznolika je, a kada se dijagnoza potvrdi, potrebno je utvrditi zahvaćenost zuba pomoću odgovarajućeg indeksa (TNI), koji varira od 0 do 4. Plan terapije posteriornih i anteriornih zubi razlikuje se zbog čimbenika koji na njega utječu. Prilikom terapije valja obratiti pozornost na čimbenike na razini pacijenta, usne šupljine i na razini samog zuba. U mogućnosti terapije posteriornih zubi s defektom koriste se staklenoionomerni i kompozitni ispuni, indirektne restauracije, metalne krunice, pulpotomija, a kod opsežnih destrukcija zuba važna je pravovremena ekstrakcija. U terapiji anteriornih zubi moguća rješenja su: izbjeljivanje, mikroabrazija, infiltracija smolom, kompozitne restauracije, etch-bleach tehnika te ostali neinvazivni/mikroinvazivni postupci ali i kombinacije navedenih tehnika. Preosjetljivost i remineralizacija imaju niz različitih rješenja poput korištenja različitih pasti s fluoridima, kalcijem i fosfatima. Upotreba lasera i ozona nije dovoljno istražena te su potrebna nova istraživanja kako bi se pokazala sama djelotvornost navedenih načina terapije. Prilikom odabira terapije potrebna je strpljivost i individualizirano prilagođeni pristup svakome pacijentu