Wysoko czułe białko C-reaktywne w moczu pacjentów z pęcherzem neurogennym po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej

Introduction. Neurogenic bladder (NB) is specific condition caused by disturbed bladder innervation and the most often complication of meningomyelocele (MMC). It is known that incorrect bladder function causes renal damage. Condition of NB is worsened by urinary tract infections, detrusor overactivity, dysfunctional voiding and/or irregular catheterization. hs-CRP plays an important role in inflammatory process and can predict kidney function. The aim of this study was the estimation of urinary hs-CRP level in association with neurogenic bladder function based on urodynamics and renal function based on eGFR in MMC patients with various activity states and with different levels of lesion.Material and methods. 33 children and adolescents with urodynamically confirmed neurogenic bladder and 20 healthy individuals were enrolled into the study. Patients were divided according to Hoffer’s scale and level of lesion. Urinary hs-CRP were evaluated in all individuals using ELISA methods. Urinary hs-CRP results were adjusted to the creatinine and expressed as hs-CRP/creatinine ratio. Nonparametric tests were used for statistical analysis.Results. When compared to the reference group, MMC patients showed increased urinary hs-CRP. There were no differences in the studied parameter between boys and girls, non- and catheterized, and with different urodynamic diagnosed children. We found positive correlations between Hoffer’s scale assessing physical activity and level of lesion and between GFR and urinary hs-CRP/crea.Conclusion. Urinary hs-CRP level is elevated in MMC patients compared to reference group and could be considered as a very early marker of glomerular hyperfiltration.Wstęp. Pęcherz neurogenny jest to specyficzny stan spowodowany zaburzonym unerwieniem pęcherza i jest jednym z najczęstszych powikłań przepukliny oponowo rdzeniowej. Znany jest fakt uszkodzenia funkcji nerek w następstwie pęcherza neurogennego. Czynność pęcherza neurogennego pogarszana jest poprzez zakażenia układu moczowego, nadczynność wypieracza, dysfunkcyjną mikcję i/lub nieregularne cewnikowanie. Wysoko czułe białko C-reaktywne (hs-CRP) odgrywa istotną rolę w procesach zapalnych, jak również może być czynnikiem predykcyjnym funkcji nerek. Celem pracy była ocena hsCRP w moczu w powiązaniu z czynnością pęcherza neurogennego ocenianą w badaniu urodynamicznym oraz funkcją nerek w oparciu o GFR u pacjentów z przepuklina oponowo-rdzeniową w zależności od aktywności fizycznej i poziomu uszkodzenia.Materiał i metody. Do badania włączono 33 dzieci z potwierdzonym pęcherzem neurogennym i 20 zdrowych jako grupę referencyjną. Pacjenci zostali podzieleni zgodnie z poziomem uszkodzenia i ze skalą aktywności fizycznej Hoffera. Stężenie hs-CRP w moczu oceniono metodą ELISA u wszystkich uczestników badania. Stężenie hs-CRP odniesiono do stężenia kreatyniny i przestawiono jako wskaźnik hs-CRP/kreatynina. Do analizy statystycznej użyto testów nieparametrycznych.Wyniki. U pacjentów z przepukliną oponowo-rdze-niową wykazano podwyższony hs-CRP w moczu w porów-naniu do grupy kontrolnej. Nie było różnic w badanych parametrach pomiędzy chłopcami i dziewczynkami, pacjentami cewnikowanymi i nie cewnikowanymi, i po-między pacjentami z różnymi rozpoznaniami urody-namicznymi. Wykazano pozytywne korelacje pomiędzy GFR i wskaźnikiem hsCRP/kreatynina a skalą Hoffera oceniającą aktywność fizyczną i poziomem uszkodzenia.Wniosek. Stężenie hs-CRP w moczu jest pod-wyższone u pacjentów z pęcherzem neurogennym po przepuklinie oponowo rdzeniowej w porównaniu do dzieci zdrowych i może być rozważany jako wczesny marker hyperfiltracji