Modell för prioriteringsarbete i kommuner : Processer och verktyg vid resursfördelning i en övergripande ledningsprocess

Kommuner och regioner är huvudsakligen är offentligt finansierade och har begränsade resurser. Dessa resurser måste fördelas i första hand till det som bedöms vara mest angeläget. För detta bör det finnas en etablerad rutin som är transparent och som upplevs som rimlig och rättvis av de som är berörda. Att koppla ihop en process för strukturerat prioriteringsarbete med det ordinarie ledningssystemet har många fördelar, vilket tas upp i rapporten. För hälso- och sjukvård finns etiska principer som skall vägleda beslut om prioriteringar, uttryckta i lag sedan många år, efter ett riksdagsbeslut. Motsvarande vägledning finns inte för andra välfärdsområden. Emellertid har dessa principer visat sig vara tillämpliga även för andra välfärdssektorer, vilket också utredningen som föregick riksdagsbeslutet ansåg. Syftet med denna rapport är att presentera en modell för prioriteringsarbete i kommuner – processer och verktyg vid resursfördelning i en övergripande ledningsprocess, vilken kan inkludera flera olika förvaltningsområden med dess verksamheter och politiska organ. I rapporten beskrivs de etiska principer för prioritering som modellen utgår ifrån, vanliga begrepp som används i resurshushållning, kvalitet på faktaunderlag, verktyg och processer för att skapa strukturerade horisontella prioriteringar som gäller många olika områden. Verktygen kan användas i olika moment i prioriteringsarbetet och bidrar till att skapa tydliga beslutsunderlag. Strukturen på verktygen bidrar till att ett antal viktiga frågor ställs och besvaras inför beslut om resursfördelning. Rapporten beskriver processer, moment och aktiviteter som kan integreras och bli rutiner i en ledningsprocess. Rapporten tar också upp vad som kan vara viktigt att tänka på då en organisation vill ta sig an ett prioriteringsarbete. Rapporten riktar sig främst till tjänstemän, politiker och verksamhetsansvariga i kommuner, men innehållet kan även vara relevant för regioner och olika typer av verksamheter som ingår i en kommun eller region.Municipalities and regions in Sweeden are mainly publicly financed and have limited resources. These resources must be allocated primarily to what is considered to be most important. For this, there should be an established routine that is transparent and that is perceived as reasonable and fair by those concerned. Linking a process for structured prioritisation with the regular management system has many advantages, which are addressed in this report. For healthcare, there are since many years ethical principles that should guide decisions about priorities, expressed in law after a decision by the Swedish Parliament. Corresponding guidance does not exist for other welfare areas. However, these principles have been shown to be applicable in other welfare sectors as well, which was also what the investigation that preceded the parliamentary decision suggested. The purpose of this report is to present a model for priority setting in municipalities – with processes and tools for resource allocation in an overall management process, which can include many different administrative areas with their units and political bodies. The report describes the ethical principles for prioritisation on which the model is based, common concepts used in resource management, quality of evidence, tools and processes for creating structured horisontal priorities that apply to many different areas. The tools can be used in various stages in the work with priority setting and can contribute to create clear decision-making basis. The structure of the tools contributes to a number of important questions that should be asked and answered before decisions on resource allocation are made. The report describes processes, steps and activities that can be integrated and become routines in a management process. The report also addresses what may be important to consider when an organisation wants to undertake priority setting in a structural manner. The report is primarily aimed at civil servants, politicians, and operational managers in municipalities, but the content may also be relevant to regional authorities and different kinds of units that are part of a municipality or a region