Síndrome do túnel do carpo: estudo comparativo entre as medidas ultrassonográfica e cirúrgica do nervo mediano

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a síndrome compressiva de nervos periféricos mais comum, podendo ser diagnosticada clinicamente e ser confirmada por exames complementares, como eletroneuromiografia (EMG) e ultrassonografia (USG). Objetivos: 1) comparar os perímetros cirúrgico e ultrassonográfico do nervo mediano (NM); 2) avaliar o papel da área seccional ultrassonográfica (ASU) do NM no diagnóstico da STC; 3) verificar a associação entre a ASU do NM e a gravidade da STC. Metodo: Estudo prospectivo, com 30 pacientes portadores de STC diagnosticada clinicamente e por eletroneuromiografia (EMG). Mediu-se a área seccional e o perímetro ultrassonográfico do NM. Avaliou-se a correlação clinico-ultrassonográfica da gravidade da STC. Comparou-se os perímetros ultrassonográfico e cirúrgico. A classificação clínica foi comparada ao perímetro cirúrgico, área seccional ultrassonográfica e perímetro ultrassonográfico do NM. Análise estatística: teste t para amostras pareadas, correlação de Pearson, gráficos de dispersão e de Bland-Altman para estudo da correlação entre os perímetros. Teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade composta para verificar distribuição das medidas. Testes de Welch e Wilcoxon para comparar medidas e gravidade da doença. Resultados: 5 perdas, 25 pacientes estudados. 60% dos pacientes com doença moderada (estágio clínico 2). 60% dos pacientes com doença grave por ultrassonografia (área seccional > 0,15 cm²). Distribuição não normal para perímetro cirúrgico (valor p = 0,5) e distribuição normal para perímetro ultrassonográfico (valor p = 0). Diferença estatisticamente significativa entre as medidas de perímetros (teste t para amostras pareadas, valor p 0,15cm². No normal distribution of the surgical perimeter (p value = 0,5) and normal distribution for the sonographic perimeter (p value = 0) were found. Significant difference between the perimeters was found (paired samples t test, p value < 0,0001, 95% confidence interval). Pearson's correlation 0,3913. Bland-Altman and dispersion graphics showed higher surgical perimeters. The CSA of the MN equal or higher than 0,09cm² was found in all patients of the study. Conclusions: 1) there was no association between the sonographic and surgical perimeters of the MN; 2) the sonographic measurement of the MN's CSA equal or higher than 0,09cm² in CTS suspected patients was valid for the diagnosis; 3) there was no association between the sonographic measurement of the MN and the severity of the disease in our study sample69 f