O acompanhante e os desafios do cuidado hospitalar: acesso ou barreira?

Esta pesquisa de dissertação tomou por objetivo geral analisar as barreiras e acesso ao cuidado de enfermagem a pacientes na enfermaria cirúrgica, em presença de acompanhantes, baseada nas seguintes questões norteadoras: A presença de acompanhantes na enfermaria de clínica cirúrgica interfere no cuidado em saúde? É possível a elaboração de ferramentas que auxiliem no estudo sobre a presença do acompanhante no cuidado ao usuário internado na enfermaria de clínica cirúrgica? Apesar de incentivos das políticas públicas de saúde para a permanência da família ou amigos durante a internação do paciente, os benefícios dessa prática podem ser ou não obtidos devido a problemas estruturais no hospital e no relacionamento entre a equipe de enfermagem e acompanhantes. Foi uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa e para a coleta de dados foram utilizadas as entrevistas semi-estruturadas, pesquisa documental, observação de campo e grupo de discussão. Os sujeitos da investigação foram os pacientes internados, acompanhantes e equipe de enfermagem. O cenário foram as enfermarias de cirurgia de um hospital público no município de Niterói. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: a) Identificação dos analisadores através de entrevistas a usuários e pesquisa documental para a construção de caso analisador, realizadas em Agosto e Setembro de 2011 e; b) Realização de Grupo de Discussão com a participação de acompanhantes e membros da equipe de enfermagem, realizada em Maio de 2012, para a apresentação dos analisadores através de esquetes. Os dados foram categorizados através da análise proposta por Bardin e interpretados à luz da análise institucional desenvolvida por René Lourau a partir dos anos 60 do século passado. Identificaram-se três categorias para análise, a saber: o cuidado dialógico, o cuidado compartilhado e o cuidado a quem cuida. Concluímos que o acompanhante ainda não possui um perfil conhecido no ambiente hospitalar, o qual desconhece a sua função e as suas atribuições, que o cuidado compartilhado é confundido pelos profissionais de enfermagem com o treinamento ao acompanhante e que a maioria dos problemas entre a equipe de enfermagem e acompanhantes ocorre por falta de diálogo, por motivos que encontram explicação em situações impostas pelo sistema de saúde, tais como escassez de profissionais de enfermagem e falta de condições estruturais no hospital que propiciem conforto para os acompanhantes e os profissionais. Foram respeitados os aspectos éticos, de acordo com a resolução 196/96. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do hospital, campo da pesquisa, respeitando os princípios éticos e legais relacionados à pesquisa com seres humanos e aprovado em 01/04/2011 sob o parecer nº 0053.0.258.000This dissertation research took as its main objective to analyze the barriers and access to nursing care to patients in the surgical ward, on the presence of companions, based on the following questions: Does the presence of companions in the surgical ward interfere in health care? Is it possible the development of tools that assist in the study about the presence of a companion in the care of hospitalized users in the surgical ward? Despite the incentives from public health policies for the persistence of family or friends during hospitalization user, the benefits of this practice may or may not be obtained due to hospital structural problems and in the relationship between the nursing staff and companions. It was a descriptive research of qualitative approach and for data collection were used semi-structured interviews, documentary research, field observation, if the analyzer and discussion group. The research subjects were hospitalized patients, companions and nursing staff. The setting was the surgical wards from a public hospital in the municipality of Niterói. Data collection was performed in two steps: a) Identification of the analyzers to users through interviews and documentary research to build the event analyzer, held in August and September 2011 and; b) a Group Discussion with the participation of companions and members of the nursing staff, held in May 2012, for the presentation of the analyzers through skits. Data were categorized by the analysis method proposed by Bardin and interpreted in the light of Institutional Analysis developed by René Lourau from the 60s of last century. We identified three categories for analysis: the dialogical care, the shared care and care for caregivers. We conclude that the companion does not have a profile known in the hospital environment, which its role and its responsibilities are unknowns, the shared care is confused by the nursing staff about training to the companion and that most problems between the nursing staff and companions occurs due to lack of dialogue, for reasons that are explained in situations imposed by the health system, such as shortages of nurses and lack of structural conditions in the hospital that will provide comfort for companions and professionals. We have respected the ethical aspects in accordance with Resolution 196/96. The study was submitted to the Ethics Committee in Research of the hospital research field, respecting the ethical and legal principles related to human research and approved on 01/04/2011 under Opinion No 0053.0.258.00