O líquido amniótico na avaliação da maturidade pulmonar fetal

O líquido amniótico (LA) apresenta uma grande importância no desenvolvimento da gestação, uma vez que protege o feto contra traumas, auxilia no crescimento e amadurecimento das funções fetais, dentre elas as funções motoras e respiratórias. A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) ou também conhecida como Doença da membrana hialina é uma decorrência da deficiência na síntese de surfactante pulmonar e imaturidade alveolar, sendo causa primária de mortalidade neonatal em conceptos pré-termo. Então, avaliar a relevância da análise laboratorial do líquido amniótico dentro do contexto de um parto prematuro é o intuito essencial deste trabalho, além do estudo comparativo das diversas técnicas propostas na literatura para a avaliação da maturidade pulmonar fetal. Esta pesquisa se baseia na Revisão da Literatura e foram efetuadas buscas nas bases de dados Scielo, Lilacs, Portal Periódico da Capes e Medline/Pubmed. Dentre os métodos diretos para determinar a maturação pulmonar fetal que utilizam amostras de líquido amniótico para análise específica dos componentes do surfactante pulmonar estão: a relação lecitina/esfingomielina (L/E), dosagem de fosfatidilglicerol (PG), teste de Clements, relação surfactante/albumina (S/A) e contagem de corpos lamelares. No decorrer dos anos, a frequência de indicações para o procedimento da amniocentese alterou-se. As razões L/E (considerada padrão ouro), S/A e a contagem de corpos lamelares demonstraram bons parâmetros no que diz respeito à sensibilidade e especificidade. Devido a isso são de grande auxílio e recomendados no processamento da amostra de líquido amniótico. Todavia, dada a relevância que um diagnóstico de maturidade ou imaturidade pulmonar fetal apresenta no gerenciamento de uma gravidez, métodos alternativos menos invasivos e que podem proporcionar menor risco à mãe e bebê têm sido estudados e alguns já apresentam resultados eficazes como a ultrassonografia, com o desenvolvimento de softwares específicos que permitem análise automática dos órgãos estudados. Seguindo as diretrizes internacionais, a amniocentese é um método de grande esclarecimento, porém os testes não invasivos para avaliação da maturidade pulmonar fetal tendem a se expandir propiciando um correto diagnóstico e reduzindo risco de desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório.Amniotic fluid (LA) shows great importance in the development of pregnancy, since it protects the fetus against trauma, helps in the growth and maturation of fetal functions, including motor and respiratory functions. Respiratory Discomfort Syndrome (RDS) or also known as Hyaline membrane disease is a result of the deficiency in the synthesis of pulmonary surfactant and alveolar immaturity, being the primary cause of neonatal mortality in preterm infants. Therefore, evaluating the relevance of laboratory analysis of amniotic fluid within the context of premature birth is the essential aim of this work, in addition to the comparative study of the various techniques proposed in literature for the assessment of fetal lung maturity. This research is based on the Literature Review and searches were carried out on the Scielo, Lilacs, Capes Periodic Portal and Medline / Pubmed databases. Among the direct methods to determine fetal lung maturation using samples of amniotic fluid for specific analysis of pulmonary surfactant components are: the lecithin/sphingomyelin (L/E) ratio, phosphatidylglycerol (PG) dosage, Clements test, surfactant ratio / albumin (S/A) and lamellar body count. Over the years, the frequency of indications for the amniocentesis procedure has changed. The L/E ratios (considered the gold standard), S/A and the lamellar body count demonstrated good parameters with respect to sensitivity and specificity. Because of this, they are of great help and recommended in processing the sample of amniotic fluid. However, given the relevance that a diagnosis of fetal pulmonary maturity or immaturity has in the management of a pregnancy, alternative methods that are less invasive and that may provide less risk to the mother and baby have been studied and some have already shown effective results such as ultrasound with the development of specific software that allows automatic analysis of the organs studied. Following international guidelines, amniocentesis is a method of great clarification, but the non-invasive tests to assess fetal lung maturity tend to expand, providing a correct diagnosis and reducing the risk of developing respiratory distress syndrome