A clínica psicanalítica com pacientes difíceis: um estudo de caso

O presente estudo tem como principal objetivo elucidar a maneira com que a clínica psicanalítica compreende e intervém em casos cuja etiologia se encontra em questões primitivas, anteriores à integração do Eu. Para tanto, é feita uma recapitulação teórica acerca dos principais pontos das teorias de Melanie Klein e Donald W. Winnicott no que se refere ao desenvolvimento emocional, seguido por uma explanação teórica da clínica psicanalítica em cada um dos autores. Em vista de compreender os fenômenos e processos inconscientes nessas condições, como método, descreve-se um Estudo de Caso de uma paciente cuja psicodinâmica alude para o primitivo. Os resultados demonstram a importância de um setting facilitador para a integração do Eu no qual preponderam os mecanismos de natureza esquizoparanóides, em especial a cisão e a inveja, como expressão importante do sadismo. Além disso, os resultados demonstram a importância de uma clínica pautada pela identificação das necessidades do paciente e na sustentação (holding) de suas angústiasThe present study has as its main objective to elucidate the way in which the psychoanalytic clinic understands and intervenes in cases whose etiology is found in primitive issues, prior to the integration of the Self. Therefore, a theoretical recapitulation is made about the main points of Melanie Klein and Donald W. Winnicott's theories regarding emotional development, followed by a theoretical explanation of the psychoanalytic clinic in each of the authors. In order to understand the phenomena and unconscious processes in these conditions, as a method, a Case Study of a patient whose psychodynamics alludes to the primitive is described. The results demonstrate the importance of a facilitating setting for the integration of the Self in which paranoid- schizoid mechanisms prevail, especially splitting and envy, as an important expression of sadism. In addition, the results demonstrate the importance of a clinic guided by the identification of the patient's needs and the holding of their anguish52 p