Contribuição da ventilação não invasiva em crianças com insuficiência respiratória aguda no serviço hospitalar de emergência pediátrica

Introdução: A ventilação não invasiva (VNI) é um método terapêutico baseado em suporte por pressão positiva ou por pressão negativa (menos frequente), e fornecido via interface, podendo auxiliar pacientes com insuficiência respiratória aguda, nas diversas patologias existentes no setor de emergencia respiratória ou em outro. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar e descrever o uso da VNI em crianças com insuficiência respiratória aguda (IRA), internadas em emergência com bronquiolite viral aguda (BVA), asma e pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Materiais e Métodos: Estudo longitudinal, descritivo, analítico e retrospectivo. Foi realizada coleta de dados através de prontuários, no período de 1 de julho de 2014 a 30 de outubro de 2016. Estudou-se variáveis demográficas e clinicas que poderiam interferir no desfecho desses pacientes. Foi empregada a escala de insuficiência respiratória de Wood Downes (EWD). Foi considerado desfecho positivo a evolução do paciente para macronebulização / ar ambiente e negativo a evolução para ventilação mecânica invasiva. A análise estatística foi realizada com o software R versão 3.6.0 em estatística descritiva (freqüência, percentuais, média e mediana) e por regressão logística univariada e multivariada. Resultados: Haviam 27(51%) pacientes do sexo feminino; 20 (37,7%) com pneumonia; 21(39,6%) com BVA e 12(22,7%) com asma. Dentre as variáveis demográficas, encontrou-se que quanto menor a idade maior a probabilidade de desfecho negativo (p < 0,001). Pacientes com BVA tiveram risco 77% menor de desfecho positivo, quando comparados com pacientes com asma. Para cada aumento de 1 unidade na EWD pré VNI, o risco de desfecho positivo diminuiu em 75%; assim como para cada aumento de 1 unidade na EWD na frequência respiratória, o risco de desfecho positivo diminuiu em 9%. A cada aumento de 1 unidade na frequência cardía-ca, o risco de desfecho positivo diminuiu em 8%. Houve tendência a desfecho negativo para pacientes em uso de pronga nasal. A cada aumento de 1 unidade na EWD na saturação pós VNI, o risco de desfecho positivo aumentou três vezes seu valor. (p < 0,001) Conclusão: Foi observado que o desfecho dos pacientes submetidos à VNI na IRA foi influenciado negativamente pela idade e pelas variações na EWD antes da aplicação de VNI. Observou-se também a contribuição da VNI no desfecho positivo evitando IOT.Introduction: Noninvasive ventilation (NIV) is a therapeutic method based on posi-tive pressure support most commonly provided via the interface and can be used in acute respiratory failure and its various groups. Objectives: The aim of this study was to evaluate and describe the use of NIV in children with acute respiratory failure (ARF) hospitalized in an emergency with acute viral bronchiolitis (AVB), asthma and community-acquired pneumonia (CAP). Demo-graphic and clinical variables that could interfere with the outcome of these patients were studied. Materials and Methods: Descriptive longitudinal retrospective study. Data were collected through medical records of children hospitalized with from July 1, 2014 to October 30, 2016. Wood Downes Respiratory Failure Scale (EWD) was employed. Pos-itive outcome was the evolution of the patient to macronebulization / ambient air and negative evolution to invasive mechanical ventilation. Statistical analysis was performed using R software version 3.6.0 in descriptive statistics (frequency, percentages, mean and median) and by univariate and multivariate logistic regression. Results: There were 27 (51%) female patients; 20 (37.7%) with CAP; 21 (39.6%) with AVB and 12 (22.7%) with asthma. Among demographic variables, it was found that the younger the higher the probability of negative outcome (p < 0.001). Patients with AVB had a 77% lower risk of positive outcome when compared to patients with asthma. For each 1 unit increase in pre-NIV EWD, the risk of a positive outcome decreased by 75%; As with each 1-unit increase in EWD in respiratory rate, the risk of positive outcome decreased by 9%. With each 1 unit increase in heart rate, the risk of positive outcome decreased by 8%. There was a tendency to negative outcome for patients using nasal prongs. With each 1-unit increase in post-NIV EWD saturation, the risk of a positive outcome increased three-fold. (p < 0.001) Conclusion: It was observed that the outcome of patients undergoing NIV in ARI was negatively influenced by age and variations in EWD prior to NIV application.85 f