Avaliação dos níveis séricos de óxido nítrico na pré-eclâmpsia: estudo piloto

A disfunção endotelial é um ponto central para a instauração do processo fisiopatológico da pré-eclâmpsia. No entanto, apesar desta doença representar uma das principais causas de morte materna no Brasil e no mundo, a sua etiologia ainda é pouco conhecida. Até o momento, nenhum marcador bioquímico teve valor clínico para a doença, mas decorrente da função reguladora da integridade endotelial, o óxido nítrico (NO˙) tem sido considerado um bom candidato, já que alterações na sua concentração sérica podem promover lesões nas células endoteliais como as encontradas no processo fisiopatológico da pré-eclâmpsia. O objetivo do presente estudo foi avaliar as concentrações de NO˙ sérico na pré-eclâmpsia. Trata-se de estudo caso-controle de corte transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (nº 886.163). Foram incluídas 56 voluntárias do Hospital Guilherme Álvaro (Santos, SP), pareadas pela idade e divididas em grupo pré-eclâmpsia (PE), constituído de puérperas com pré-eclâmpsia (n=17); grupo controle (C), constituído de puérperas sem comorbidades (n=21) e, grupo controle negativo (CN), com 18 mulheres não grávidas saudáveis. Depois de assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e preencher o questionário obstétrico, cada voluntária recebeu orientações dietéticas para o dia anterior a coleta de sangue venoso após jejum noturno de 12-14 h. Depois do processamento das amostras de sangue, o soro obtido foi fracionado em alíquotas e, em seguida, armazenado a -80ºC para análise posterior. O NO˙ sérico foi mensurado por método indireto, denominado de reação de Griess, no qual o nitrato é reduzido à nitrito, em presença de vanádio. As análises estatísticas foram feitas usando o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, Chicago: EUA) versão 18.0. Não houve diferença significativa no valor médio de NOx sérico (p =0,122) entre mulheres do grupo PE (26,00 ± 19,25 μM) comparadas com os grupos C (20,03 ± 8,61 μM) e CN (17,36 ± 7,22 μM). Com isso, o presente estudo não encontrou relação entre o NO˙ e a pré-eclâmpsia, porém, vale ressaltar que o n avaliado foi pequeno, o que não permite concluir ainda que o NO˙ não seja um bom biomarcador da pré-eclâmpsia.Endothelial dysfunction is a central point for the establishment of the pathophysiological process of preeclampsia. However, despite the preeclampsia represent a major cause of maternal death in Brazil as well as in the world, its etiology is still unknown. To date, no biochemical marker has clinical value to the disease but due to the regulatory function of endothelial integrity, nitric oxide (NO˙) has been considered a good candidate, since changes in its serum levels may promote lesions in endothelial cells just as found in the pathophysiological process of preeclampsia. The aim of this study was to evaluate serum NO˙ concentrations in preeclampsia. This is a case-control cross-section, approved by the Research Ethics Committee (nº 886163). They included 56 volunteers of the Hospital Guilherme Álvaro (Santos, SP), matched by age and classified into pre-eclampsia group (PE), consisting of puerperal women (n = 17); control group (C), consisting of puerperal women without comorbidities (n = 21) and negative control group (CN), 18 non pregnant healthy women. After signing the consent form and filling the obstetrical questionnaire, each volunteer received dietary guidelines for the day before the collection of venous blood after an overnight fast of 12-14 h. After processing the blood samples, the serum obtained was fractionated into aliquots and then stored at -80 °C for later analysis. Serum NO˙ was measured by an indirect method, called Griess reaction, in which nitrate is reduced to nitrite, in the presence of vanadium. Statistical analyzes were performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS, Chicago USA) version 18.0. There was no significant difference in the mean serum level of NOx (p = 0.122) among women in the PE group (26.00 ± 19.25 M) compared with C group (20.03 ± 8.61 M) and CN (17, 36 ± 7.22 M). Thus, the present study found no relationship between NO˙ and preeclampsia, however, it is noteworthy that the rated n was small, which does not yet conclude that the NO is not a good biomarker of preeclampsia