Abordagem suplementar para remoção de material obturador remanescente de canais radiculares ovais

Este estudo objetivou comparar, através de microtomografia computadorizada (Micro-CT), a eficácia na remoção de resíduos de material obturador dos canais radiculares após refinamento suplementar com instrumento XP-Endo Finisher R (FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Suíça) e com inserto ultrassônico Clearsonic (Helse Ultrasonic, Santa Rosa de Viterbo, Brasil). Foram selecionados 12 pares de pré-molares inferiores contralaterias tendo como critérios de inclusão pares idênticos, pertencentes ao mesmo indivíduo, com presença de canal único de formato oval, confirmados através de radiografia digital e Micro-CT. Os critérios de exclusão foram presença de duas ou mais raízes/canais, presença de cárie, dentes com rizogênese incompleta e raízes extremamente curvas. As amostras foram instrumentadas com instrumentos mecanizados #40.06, e obturadas pela técnica de compactação lateral fria com cone 40.06 e cimento Sealer 26. Sendo armazenadas a 37°C em 100% de umidade durante sete dias e analisadas em Micro-CT ao final de cada uma destas etapas. Para fase de retratamento as amostras foram divididas aleatoriamente em 2 grupos, realizando alternância de técnica entre os pares: Grupo 1 (G1) – Reciproc 50 (R50) + XP-Endo Finisher R e Grupo 2 (G2) - R50 + Clearsonic. A desobturação dos canais foi realizada em capela de fluxo laminar a 37C°, empregando o instrumento R50 (VDW, Munich, Germany) e 6 ml de hipoclorito de sódio a 2,5%, com posterior análise do material obturador remanescente através de Micro-CT. Na fase de refinamento suplementar as amostras pertencentes ao G1 tiveram o instrumento XP-Endo Finisher R acoplado a um motor VDW Silver (VDW, Munich, Germany) com 1000 rpm e torque de 1N/cm. Seguindo o protocolo de inundação dos canais com 1 mL de hipoclorito de sódio a 2,5% e inserção do instrumento até o comprimento de trabalho durante 30 segundos e limpeza do mesmo com gaze embebida em álcool. Este protocolo foi repetido por mais uma vez, com posterior inundação do canal com 1 mL de EDTA a 17%, inserção do instrumento durante 15 segundos com uma irrigação final de 5 mL de água destilada. O G2 foi preparado com inserto ultrasônico Clearsonic acoplado ao motor Newtron Booster (Satelec Acteon, Merignac Cedex, France) com a potência em 35 kHz também até o comprimento de trabalho, com protocolo de tempo e volume de irrigação igual ao G1. Ao final as amostras foram levadas ao Micro-CT para cálculo do volume de material obturador remanescente, realizadas no comprimento total do canal radicular e no terço apical em 1-4 mm. A análise estatística foi realizada com software SPSS versão 13.0 para Windows (SPSS Inc. Chicago, EUA). Na análise do comprimento total das amostras, a etapa pós-desobturação apresentou volume remanescente de 25,23% no G1 e 24,12% no G2. A avaliação pós-refinamento suplementar mostrou um volume remanescente de 28,65% com o uso do instrumento XP-Endo Finisher R e de 11,56% empregando a Clearsonic, indicando diferença estatística significativa na diminuição de resíduos entre os grupos nesta etapa. Na avaliação do terço apical não houve diferença significativa entre os grupos nas duas etapas. Ambos os procedimentos diminuíram significativamente o volume de material obturador no comprimento total do canal radicular, entretanto o inserto ultrassônico Clearsonic removeu significativamente mais resíduos do que o instrumento XP-Endo Finisher R. Nenhuma das técnicas testadas foi capaz de produzir canais radiculares totalmente livres de material obturador.The aim of this study was to compare the effectiveness of removal of residual remains of root canal filling after supplementary step with XP-Endo Finisher R (FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) and Clearsonic Ultrasonic Insert (Helse Ultrasonic, Santa Rosa de Viterbo, Brazil) through microcomputed tomography (Micro-CT). Twelve pairs of contralateral mandibular premolars were selected. Inclusion criteria were identical pairs, belonging to the same individual, with a single oval-shaped canal confirmed by digital radiography and Micro-CT. The exclusion criteria were presence of two or more roots/canals, presence of caries, teeth with incomplete rhizogenesis and extremely curved roots. The samples were instrumented with #40.06 engine driven files and filled by lateral compaction technique with 40/06 gutta-percha point and Sealer 26. They were stored at 37°C in 100% humidity for seven days and then analyzed in Micro-CT. For the retreatment step, the samples were randomly divided into 2 groups, performing a technique alternation between pairs: Group G1: Reciproc 50 (R50) + XP-Endo Finisher R and Group G2 R50 + Clearsonic. The root canals were performed inside a flow chamber at a temperature of 37°C maintained by a heater, using a R50 file (VDW, Munich, Germany) and 6 ml of 2.5% sodium hypochlorite, with subsequent analysis of the remaining filling material by Micro-CT. In the supplementary refinement step, the samples belonging to the G1 had the XP-Endo Finisher R file coupled to a VDW Silver engine (VDW, Munich, Germany) with 1000rpm and 1N/cm torque. Following the protocol of canal irrigation with 1 mL of 2.5% sodium hypochlorite and insertion of the file to the working length for 30 seconds and cleaning of the instrument with gauze soaked in alcohol. This protocol was repeated once again with subsequent canal irrigation with 1 mL of 17% EDTA, insertion of the instrument for 15 seconds with a final irrigation of 5 mL of distilled water. The G2 was prepared with a Clearsonic ultrasonic insert coupled to the Newtron Booster (Satelec Acteon, Merignac Cedex, France) with power at 35 kHz on work length, with time and irrigation volume protocol equal to G1. At the end the samples were taken to the Micro-CT to calculate the volume of remaining filling material. Statistical analysis was performed with SPSS software version 13.0 for Windows (SPSS Inc. Chicago, USA). In total lenght analysis, the post-desobturation step presented a remaining volume of 25.23% in G1 and 24.12% in G2. The post-refinement supplementary step evaluation showed a remaining volume of 28.65% using the XP-Endo Finisher R instrument and 11.56% using Clearsonic, indicating a significant statistical difference in the decrease of residues between the groups in this stage. In the apical third assessment there was no significant difference between the groups in the two stages. Both procedures significantly reduced the volume of filling material, however the Clearsonic ultrasonic insert removed significantly more than the XP-Endo Finisher R instrument on work lenght. None of the techniques tested were capable of producing completely filling-free root canals