Diagnóstico tardio das pessoas com hanseníase: compreendendo seus itinerários terapêuticos

Esta pesquisa buscou identificar, por meio do itinerário terapêutico, os motivos que levam ao diagnóstico tardio da hanseníase e a repercussão desse atraso na vida das pessoas acometidas pela doença. Para a realização do presente trabalho, foram feitas entrevistas, bem como levantamento de prontuários dos pacientes que chegaram à unidade de saúde apresentando grau de incapacidade física I ou II no momento do diagnóstico. O estudo foi realizado em uma unidade de saúde situada no bairro de Guadalupe, localizado na Zona Norte do município do Rio de Janeiro. A referida unidade está inserida na divisão da Coordenadoria da Área de Planejamento 3.3 (CAP 3.3). Os dados foram explorados mediante análise de conteúdo, utilizando-se critérios de classificação dos resultados obtidos em categorias de significação. Estas, por sua vez, foram agrupadas em três blocos de acordo com as entrevistas realizadas, que abordaram o acesso e a percepção do usuário relativa ao serviço de saúde, à resposta do serviço, à continuidade da atenção e às crenças e valores associados à doença. Posteriormente, estigmas e preconceitos foram abordados. Por fim, o terceiro bloco teve como objetivo avaliar os cuidados. Pôde-se observar, por meio dessas narrativas, que 46% dos pacientes acometidos com grau I e II de incapacidade física procuraram os serviços de saúde quando tiveram suas capacidades laborativas comprometidas ao ponto de atrapalharem suas forças de produção ou atividades do cotidiano. O “sentir-se doente” por essas pessoas ultrapassou o limite de percepção precoce da doença, dificultando, assim, o início do tratamento a tempo de evitar sequelas. Conclui-se que o diagnóstico tardio da doença tem gerado grandes e importantes graus de incapacidades físicas em um número considerável de pessoas acometidas. Apesar dos grandes avanços obtidos para diagnóstico e tratamento da doença, e dos esforços para a descentralização dos serviços de saúde, novas estratégias de captação precoce desses pacientes precisam ser pensadas, visto que a espera pela demanda espontânea não tem trazidos grandes resultados.This research aims to find, through therapeutic itinerary, the reasons for the late diagnosis of Hansen’s disease (HD), as well as to identify how its delay interferes in the lives of the people affected by the disease. In the carrying out of this study, patients with a physical disability of degree I or II, when first diagnosed at the health care unit, were interviewed and had their medical records evaluated. The study was conducted in a health care unit in the neighborhood of Guadalupe, located in the North region of the city of Rio de Janeiro. This unit is a part of the 3.3 Division of Planning Area Coordination (CAP 3.3). The data were examined through content analysis, using the classification criteria of the results obtained in categories of significance. These were grouped into three blocks according to the previous interviews, which addressed patient access and perception related to the health service, service response, continuity of care, as well as beliefs and values associated with the disease. Subsequently, stigmas and prejudice towards HD were addressed. Finally, the third block aimed to evaluate health assistance. According to the study, 46% of patients with degree of physical disability of I or II only sought medical help when their working capacity were compromised to the extent of hindering their work production or daily activities. “Feeling sick” only came after having exceeded the limit of the early perception of the disease, thus making it difficult to start treatment in time to avoid complications. It is concluded that the late diagnosis of the disease has led to significant degrees of physical disabilities in a considerable number of affected people. Despite the great progress seen in diagnosing and in treating of this disease, as well as in the efforts to decentralize the health care system, new strategies for the early assistance of these patients need to be considered, since waiting for spontaneous demand has not shown great results.54 f