Clinical study on the influence of multiple use of files on the fracture rate of 3 reciprocate systems

Objetivo: Avaliar o efeito de um glide path maior na incidência de fratura de 3 instrumentos reciprocantes após usos múltiplos. Materiais e métodos: Um total de 932 molares (918 pacientes) com pelo menos 3 canais, ápices totalmente formados, sem tratamento endodôntico prévio, sem reabsorção, sem fratura e com curvaturas do canal < 20º foram selecionados. Inicialmente, os instrumentos Reciproc R25, Reciproc Blue R25 ou WaveOne Gold Primary (n = 104 por grupo) foram usados para preparar 936 canais radiculares previamente ampliados com uma lima K tamanho #15. A segunda e terceira utilizações dos mesmos instrumentos foram feitas em outros dentes após a realização de um glide path maior usando uma lima K tamanho #25. Radiografias periapicais foram analisadas para determinar a localização e o comprimento dos fragmentos. A incidência de fraturas também foi registrada e o teste qui-quadrado de qualidade de ajuste foi realizado para comparar as frequências observadas e esperadas (α = 5%). Resultados: Não foram observados sinais de deformação plástica após o uso dos instrumentos. Durante o primeiro uso, apenas um instrumento WaveOne Gold fraturou (0,32%). A incidência de fratura de instrumentos reutilizados variou de 1,9% a 0,64%. Os resultados dos testes estatísticos comparando as frequências de fratura observadas com as frequências esperadas após cada reuso são os seguintes: (i) Reciproc: não houve fraturas no segundo uso (P = 0,99, X² = 0,000), mas duas fraturas no terceiro uso (P = 0,000, X² = 124,249); (ii) Reciproc Blue: uma fratura tanto no segundo (P = 0,000, X² = 30,085) quanto no terceiro (P = 0,000, X² = 30,396) usos; (iii) WaveOne Gold: houve fratura tanto no segundo (P = 0,99, X² = 0,000) quanto no terceiro (P = 0,98, X² = 0,000) usos. Conclusões: O efeito da criação de um glide path maior antes do segundo e terceiro usos dos instrumentos em canais radiculares de molares diferiu com base no tipo de lima reciprocante usada, com Reciproc se beneficiando apenas durante o segundo uso e Reciproc Blue mostrando nenhum benefício em qualquer reutilização. No entanto, o WaveOne Gold demonstrou benefício em ambos os reusos, com incidências de fratura durante os reusos semelhantes ao seu primeiro uso. Deve-se notar que a incidência geral de fratura durante a reutilização foi baixa (0,32%) e apenas os instrumentos Reciproc e Reciproc Blue não fraturaram durante seu uso inicial.Objective: To evaluate the effect of a larger glide path on the fracture incidence of 3 alternative instruments after multiple uses. Materials and Methods: A total of 932 molars (918 patients) with at least 3 root canals, fully formed apices, no previous endodontic treatment, no resorption, no fracture and canal curvatures < 20° were selected. Initially, Reciproc R25, Reciproc Blue R25 or WaveOne Gold Primary instruments (n = 104 per group) were used to prepare 936 root canals previously enlarged with a size 15 K-file. after performing a larger glide path using a 25K file. Periapical radiographs were analyzed to determine the location and length of the fragments. The incidence of fractures was also recorded and the chi-square test of goodness of fit was performed to compare observed and expected frequencies (α=5%). Results: No signs of plastic deformation were observed after each use of the instruments. During the first use, only one WaveOne Gold instrument fractured (0.32%). The incidence of fracture of reused instruments ranged from 1.9% to 0.64%. The results of the statistical tests comparing the observed fracture frequencies with the expected frequencies after each reuse are as follows: (i) Reciproc: there were no fractures in the second use (P=0.99, X²=0.000), but two fractures in the third use (P=0.000, X²=124.249); (ii) Reciproc Blue: one fracture in both the second (P=0.000, X²=30.085) and third (P=0.000, X²=30.396) uses; (iii) WaveOne Gold: There was a fracture in both the second (P=0.99, X²=0.000) and third (P=0.98, X²=0.000) uses. Conclusions: The effect of creating a large glide path before the second and third file uses in molar root canals differed based on the type of reciprocal file used, with Reciproc benefiting only during the second use and Reciproc Blue showing no benefit at any time. reuse. However, WaveOne Gold demonstrated benefit on both reuses, with fracture incidences during reuses similar to its first use. It should be noted that the overall incidence of fracture during reuse was low (0.32%) and only the Reciproc and Reciproc Blue instruments did not fracture during their initial use.39 f