Adesão terapêutica de pacientes hipertensos: limites e possibilidades de atuação do enfermeiro

A Hipertensão Arterial (HA) é uma Doença Cardiovascular (DCV), de natureza crônica e multifatorial que tem como definição a elevação pressórica a níveis onde o tratamento medicamentoso e/ou não medicamentoso se faz necessário. A não adesão terapêutica impacta diretamente no controle pressórico arterial e, consequentemente, leva a complicações a curto, médio e a longo em órgãos alvos (coração, rins e encéfalo) (GOMES et al., 2019; GEWEHR et al., 2018; LIMA et al, 2016). O enfermeiro é capaz de estabelecer vínculo com o paciente, assegurar a promoção da saúde dos indivíduos e prevenir suas doenças e seus respectivos agravos através de sua assistência, principalmente utilizando-se da consulta de enfermagem e a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) (SAMPAIO et al., 2021). Este estudo tem como objetivo geral analisar os limites e possibilidades da atuação do enfermeiro relacionados a adesão terapêutica de pacientes hipertensos e, como objetivos específicos caracterizar a produção científica sobre adesão terapêutica de pacientes hipertensos e identificar as ações do enfermeiro voltadas para a adesão terapêutica de pacientes hipertensos. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, realizada entre os meses de março a agosto de 2021 através das bases de dados BVS, CINAHL e PUBMED utilizando os descritores “hypertension”, “nursing care” e “treatment adherence and compliance”. A amostra final desta revisão foi composta por 14 artigos, publicados de 2016 a 2021, tendo o Brasil o maior número de artigos selecionados. Os achados de cada artigo analisado apontam certas semelhanças de conteúdo entre si, emergindo três principais categorias, a saber: Fatores que influenciam na adesão terapêutica; percepção do indivíduo acerca do controle e tratamento doença; e a Enfermagem quanto à Hipertensão arterial. Conclui-se que o estresse, ausência de conhecimento da doença e/ou má compreensão, baixo grau de instrução, uso de 2 ou mais fármacos concomitantemente, efeitos adversos das medicações e condições financeiras são fatores que interferem na adesão terapêutica. Os indivíduos desconhecem adequadamente a fisiopatologia, tratamento e agravos, além de realçarem o tratamento medicamentoso como única estratégia de controle e tratamento. Todavia, indicam o apoio familiar e dos profissionais de saúde como influenciadores das boas práticas de saúde e controle da pressão arterial. Pode-se afirmar que a grande estratégia do enfermeiro consiste na educação em saúde constante. Os resultados não são imediatos, por esta razão se faz necessário a constância e persistência do profissional enfermeiro. Ademais, é importante ressaltar que não somente a transmissão do conhecimento é suficiente para obtenção de bons resultados na adesão terapêutica. Por fim, os limites que perpassam a assistência de enfermagem ao paciente hipertenso consistem na baixa adesão dos profissionais à SAE, de modo que a prática se desvincula da teoria e dificulta o estabelecimento de condutas assertivas e condizentes com as reais necessidades dos indivíduos e da população. Estas limitações realçam a necessidade de maior investimento em cursos de graduação e pós-graduação na aproximação teórico-prática dos alunos, de modo a incentivar e promover o uso de taxonomias para estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e resultados prováveis, e implementação de intervenções adequadasHypertension is a Cardiovascular Disease (CVD), of a chronic and multifactorial nature, defined as high blood pressure to levels where drug and/or non-drug treatment is necessary. Non-adherence to therapy directly impacts blood pressure control and, consequently, leads to short, medium and long-term complications in target organs (heart, kidneys and brain) (GOMES et al., 2019; GEWEHR et al., 2018; LIMA et al, 2016). The nurse is able to establish a bond with the patient, ensure the promotion of the health of individuals and prevent their illnesses and their respective aggravations through their assistance, mainly using the nursing consultation and the Systematization of Nursing Care (SAMPAIO et al., 2021). The general aim of this study is to analyze the limits and possibilities of nurses' actions related to therapeutic adherence of hypertensive patients and, as specific aims, characterize the scientific production on therapeutic adherence of hypertensive patients and identify the actions of nurses to the therapeutic adherence of patients hypertensive. This is an Integrative Literature Review, carried out between March and August 2021 through the BVS, CINAHL and PUBMED databases using the descriptors "hypertension", "nursing care" and "treatment adherence and compliance". The final sample of this review consisted of 14 articles, published from 2016 to 2021, with Brazil having the largest number of selected articles. The findings of each article analyzed point to certain similarities in content, emerging three main categories, namely: Factors that influence therapeutic adherence; the individual's perception of disease control and treatment; and Nursing regarding to hypertension. It is concluded that stress, lack of knowledge about the disease and/or poor understanding, low level of education, use of 2 or more drugs concomitantly, adverse effects of medications and financial conditions are factors that interfere with therapeutic adherence. Individuals are adequately unaware of the pathophysiology, treatment and health problems, in addition to emphasizing drug treatment as the only control and treatment strategy. However, they indicate the support familiar and health professionals as influencers of good health practices and blood pressure control. It can be said that the nurse's great strategy consists of constant health education. The results are not immediately, for this reason the constancy and persistence of the professional nurse is necessary. Furthermore, it is important to emphasize that not only the transmission of knowledge is enough to obtain good results in therapeutic adherence. Finally, the limits that permeate nursing care for hypertensive patients consist in the low adherence of professionals to the Systematization of Nursing Care, so that practice detaches itself from theory and makes it difficult to establish assertive behaviors consistent with the real needs of individuals and of the population. These limitations highlight the need for greater investment in undergraduate and graduate courses in the theoretical-practical approach of students, in order to encourage and promote the use of taxonomies to establish nursing diagnoses and probable outcomes, and to implement appropriate intervention