Avaliação do potencial oncogênico de lesões papilomatosas orais: análise quantitativa e mapeamento da imunopositividade ao anti-Ki-67 e ao anti-P16ink4a

A família dos papilomavírus (PV) representa um grupo heterogêneo de vírus. Até o momento mais de 120 tipos diferentes de papilomavírus humanos (HPV) já foram descritos. Os HPV isolados de uma mesma espécie são classificados ainda em subtipos. A associação entre o câncer e infecção pelo HPV no epitélio do trato genital masculino e feminino já é bem conhecida. Na mucosa oral, entretanto, é ainda controversa. Alguns estudos demonstram a presença viral e sua correlação com a carcinogênese bucal, enquanto outros estudos não consideram sua participação no câncer da cavidade bucal. A displasia epitelial é um marcador histológico de pré-malignidade e indica risco de evolução para Carcinoma de células escamosas. Acredita-se que quanto maior a atividade proliferativa de um tumor, pior será seu comportamento biológico. Como conseqüência, muito esforço tem sido feito no desenvolvimento de métodos objetivos para avaliar a proliferação celular e estudar o significado destes métodos no estudo das neoplasias, especialmente no seu prognóstico. Este estudo teve por objetivo avaliar a atividade proliferativa epitelial em lesões papilomatosas orais de 30 lesões proliferativas epiteliais desenvolvidas na mucosa oral. Foram identificadas áreas de displasia epitelial; analisadas a imunoreatividade aos anticorpos anti-Ki-67e anti-p16ink4a e correlacionadas a distribuição destes entre si e com áreas de atipias sugestivas de displasia. Em relação a imunomarcação ao anti-Ki-67, foram observados 2 padrões distintos de marcação, sendo um basal subdividido em único (BU) e dupla (BD) e outro padrão supra basal (SB). Nas 30 lesões estudadas, observou-se marcação BU em 27%, marcação BD em 27% e SB em 46%. Nenhum dos casos com padrão BU apresentou displasia epitelial. Das com padrão BD 62,5% apresentaram displasia; todas os casos de padrão SB apresentavam pelo menos uma área de displasia epitelial. Observou-se que 37% lesões não apresentavam displasia epitelial que ocorreu com maior freqüência nos condilomas acuminados. Ao utilizar o anticorpo monoclonal anti-p16INK4a, não foram observados casos considerados positivos para esta proteína nas lesões estudadas. Pelo fato de haver uma tendência a se considerar a cura após a remoção cirúrgica das lesões papilomatosas orais, equivocadamente; a realização de exame histopatológico vem sendo muitas vezes dispensado. Através de nossos resultados podemos direcionar para a necessidade de divulgação da importância do exame histopatológico para avaliação do potencial oncogênico dos papilomas orais bem como a possível indicação de análise imuno-histoquímica para diagnóstico definitivo em relação à presença de displasia epitelialThe family of papillomavirus (PV) represents a heterogeneous group of virus. Until the moment 120 human different types of papillomavirus (HPV) already had more than been described. The isolated HPV of one same species are classified still in subtypes. The association between the cancer and infection for the HPV in the epitélio of the masculine and feminine genital treatment already well is known. In the oral mucosa, however, he is still unknown. Some studies demonstrate to the viral presence and its correlation with oral carcinogenesis, while other studies do not consider its participation in the cancer of the oral socket. The epithelial dysplasia is a histologic marker of daily pre-malignance and indicates risk of evolution for squamous cell carcinoma. One gives credit that how much bigger the proliferation activity of a tumor, worse will be its biological behavior. As consequence, much effort has been made in the development of objective methods to evaluate the cellular proliferation and to study the meaning of these methods in the study of the neoplasias, especially in its prognostic. This study it had for objective to evaluate the epithelial proliferation activity in a 30 oral papillomas. Areas of epithelial dysplasia had been identified; analyzed the imuno-reactivity to the antibodies anti-Ki-67e anti-p16ink4a and correlated the distribution of these between itself and with areas of suggestive atypias of dysplasia. In relation the imunomarcação to anti-Ki-67, had been observed 2 distinct standards of marking, being a basal subdivided in only basal (BU) and duple-basal (BD) and another standard supra-basal (SB). In the 30 studied injuries, one observed marking BU in 27%, marking BD in 27% and SB in 46%. None of the cases with standard BU presented epithelial dysplasia. The 62.5% of BD marking had presented dysplasia, of the injuries that had presented standard SB, 100% presented at least presents an area of epithelial dysplasia. It was observed that 37% injuries did not present epithelial dysplasia that occurred more frequently in condilomas acuminados. When using the monoclonal antibody anti-p16INK4a, had not been observed cases considered positive for this protein in this study. For the fact to have a trend if to consider the cure after the surgical removal of the oral papillomas, it’s a mistake, the accomplishment of histopatológico examination comes being many times excused. Through our results we can direct for the necessity of spreading of the importance of the histopatológico examination for evaluation of the oncogenic potential of papillomas, as well as the possible indication of imuno-histochemical analysis for definitive diagnosis in relation to the presence of epithelial dysplasia141f