Estudo prospectivo randomizado do posicionamento palpebral superior pós facoemulsificação: comparação entre anestesia tópica e peribulbar

PURPOSE: To compare the influence of topical anesthesia (AT) with lidocaine 2% gel and peribulbar anesthesia (PBA) on the position of the upper eyelid after phacoemulsification. METHODS: This is a prospective randomized study, that included the pre op and post-op assessment of the upper eyelid position in 63 submitted to phacoemulsification, and divided into two groups: 33 eyes with topical anesthesia and 30 eyes submitted peribulbar anesthesia . The palpebral fissure margin reflex distance were analyzed by an independent observer with the digital imageJ program before and 30 days after surgery. The possible association of the lid height with the following variables was analyzed : age,time of surgery, previous lid fissure height, cataract hardness, eye and sex. RESULTS: Based on lid fissure height reduction of any magnitude no significant difference of eyelid position was found between the two groups (p = 0.59). There was significant difference however, based on fall ≥ 1 mm reduction the superior lid margin between the two groups (p = 0.032). The G1 it presented lower positioning of upper eyelid margin (45.5%) compared with G2 (20%). The relative risk of ptosis is 2,3 times higher with AT when compared to PBA ; 95% confidence interval 1,01-5,1. It was observed that there was no significant association at 5% between the lowest position of the MPS (decrease ≥ 1 mm) and clinical variables studied in the overall sample groups or in isolation. CONCLUSION: There is no significant difference in the positioning of MPS between both techniques, but the peribulbar showed lower induction in the positioning of MPS when the criterion of ≥ 1 mm drop at 30 days post operatively.OBJETIVO: Comparar a influência do agente anestésico local (gel de xilocaína a 2% versus anestesia peribulbar) no posicionamento da margem pálpebra superior (MPS) pós facectomia. MÉTODO: Estudo prospectivo randomizado, com análise de 63 olhos, avaliando posicionamento MPS pré e pós facoemulsicação, divididos em dois grupos: grupo submetido a anestesia tópica (AT) com gel de xylocaína 2% grupo 1 (G1) com 33 olhos, e grupo submetido a anestesia peribulbar (AP), grupo 2 (G2) com 30 olhos. Foram analisados os parâmetros, rima palpebral (RP) e distância margem reflexo (DMR), através de processamento digital da imagem realizado por observador independente com programa ImageJ (antes e 30 dias após a cirurgia) e a associação com as seguintes variáveis: tempo de cirurgia, idade, dureza da catarata, altura previa da rima palpebral, sexo e olho. RESULTADOS: Não verificamos diferença significativa na proporção de posicionamento palpebral, baseada na queda de qualquer magnitude, entre os grupos (p = 0,59). Porém, ocorreu diferença significativa na proporção de posicionamento palpebral, baseada na queda ≥ 1mm, entre os grupos (p = 0,032). O grupo G1 apresentou posicionamento mais baixo da MPS (45,5%) quando comparado com o grupo G2 (20%). O risco relativo de aparecimento de ptose com AT é 2,3 vezes maior que com a AP, com intervalo de confiança de 95%:1,01-5,1. Observou-se que não houve associação significativa, ao nível de 5%, entre o posicionamento mais baixo da MPS (queda ≥ 1mm ) e as variáveis clínicas estudadas na amostra geral ou nos grupos de forma isolada. CONCLUSÃO: Não observamos diferença significativa no posicionamento da MPS entre ambas as técnicas, porém a anestesia peribulbar apresentou menor indução no posicionamento da MPS quando utilizado o critério de queda ≥ 1mm ao final de 30 dias de pós operatório