Influence of clinical and demographic factors on the quality of life of patients with cleft lip and palate undergoing orthodontic treatment

O objetivo foi avaliar a influência do tratamento ortodôntico sobre a qualidade de vida relacionada à saúde oral (QVRSO) de pacientes com fissuras labiopalatinas (FLP) tratados ortodonticamente. Material e Métodos: Foram realizadas buscas eletrônicas nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, BVS e Open Grey, finalizadas em outubro de 2019 e com alertas até outubro de 2020. Estudos observacionais transversais e longitudinais que apresentaram avaliação da QVRSO em pacientes com fissura em tratamento ortodôntico foram incluídos, de acordo com as diretrizes do PRISMA statement. A avaliação do risco de viés foi realizada pelo qualificador Fowkes e Fulton e a avaliação da qualidade da evidência pela ferramenta The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Para a realização da metanálise (MA), optou-se por dividir os domínios em três grandes grupos (físico, psicológico e social). Foram realizadas duas padronizações dos questionários: uma dos escores e outra para inverter a direção dos questionários, quando necessário, para que todos indicassem piora da QVRSO com o aumento dos índices. A homogeneidade dos resultados foi testada e todas as análises foram realizadas com o auxílio do software Comprehensive Meta-analysis. Resultados: Foram recuperados 3822 estudos. Após a exclusão dos artigos repetidos, os títulos e os resumos dos artigos restantes foram analisados. Vinte e oito artigos foram lidos na íntegra; treze preencheram os critérios de elegibilidade e sete foram incluídos na avaliação quantitativa. Conclusões: A QVRSO é menor nos pacientes com fissura em tratamento ortodôntico do que nos sem fissura. A QVRSO dos pacientes com fissura em tratamento ortodôntico não é influenciada pelo sexo ou pela faixa etária, considerando-se crianças e adolescentes, mas é influenciada pelo tipo de fissura. A QVRSO dos pacientes com fissura não sofre mudanças significativas ao longo do tratamento ortodôntico.Introduction: The purpose of the paper was to evaluate the influence of orthodontic treatment on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of patients with cleft lip and palate (CLP). Material and Methods: Electronic searches were conducted in the Pubmed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, VHL, and Open Gray databases, completed in October 2019, with alerts until October 2020. Cross-sectional and longitudinal observational studies that presented an assessment of OHRQoL in patients with cleft lip and palate undergoing orthodontic treatment were included, according to the guidelines of the PRISMA statement. Risk assessment was performed by the Fowkes and Fulton guidelines, and the assessment of evidence quality, by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) tool. For conducting the meta-analysis (MA), it was decided to split the domains into three large groups (physical, psychological, and social). The questionnaires underwent two standardizations as follows: one related to the scores and the other, to the reverse scoring of responses, when necessary, so that all of them would indicate worsening of the OHRQoL with the increase in the indexes. The homogeneity of the results was assessed, and all analyses, performed using the Comprehensive Meta-analysis software. Results: 3822 studies were retrieved. After excluding repeated articles, the titles and abstracts of the remaining articles were analyzed. Twenty-eight articles were read in full; thirteen met the eligibility criteria, and seven were included in the quantitative assessment. Conclusions: The OHRQoL is lower in patients with cleft in orthodontic treatment than in those without cleft. The OHRQoL of cleft patients undergoing orthodontic treatment is not influenced by gender or age group, considering children and adolescents, but it is influenced by the type of cleft. The OHRQoL of patients with cleft does not undergo significant changes during orthodontic treatment.47f