Orientações sobre aleitamento materno prestadas no pré-natal de hospitais do SUS e sua associação com a satisfação das gestantes quanto ao apoio recebido para amamentar

Introdução: A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) preconiza “Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno”. De acordo com o Passo 3 o hospital deve “informar todas as gestantes sobre os benefícios e o manejo do aleitamento materno”. Objetivos: Analisar o impacto dos fatores socioeconômicos, reprodutivos, de assistência à gestação, e as orientações ao aleitamento materno recebidas no hospital sobre a satisfação das gestantes com o apoio recebido no pré-natal para amamentar. Metodologia: Estudo transversal realizado em 2009 no Município do Rio de Janeiro com amostra representativa de 461 gestantes assistidas nos 15 hospitais com mais de 1000 partos/ano do SUS, sendo sete credenciados na IHAC e oito não. Profissionais capacitadas na IHAC entrevistaram gestantes com pelo menos 28 semanas de gestação e duas consultas pré-natal. As razões de prevalência (RP) da satisfação com o apoio recebido para amamentar, considerada como desfecho, ajustadas por características sócio-demográficas e reprodutivas da mulher, da assistência pré-natal, e das orientações recebidas em aleitamento materno foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo conceitual hierarquizado. Resultados: Ficaram satisfeitas com o apoio recebido para amamentar 62,0% das gestantes. Aproximadamente 90,0% das gestantes viviam com o companheiro, 21,9% eram adolescentes, 46,9% eram primigestas e 70,1% declararam ter cor não branca. Apresentaram um baixo nível de escolaridade 39,5% das gestantes, e somente 42,7% ganhavam mais de 1 salário mínimo. Já haviam realizado pelo menos 6 consultas pré-natais 73,1% das gestantes. Na análise multivariada, as variáveis que mostraram associação com o desfecho foram: ter recebido orientação sobre como amamentar (RP=1,77, IC95% 1,38-2,28), ter recebido orientação sobre a livre demanda (RP=1,52, IC95% 1,22-1,88), ter recebido orientação sobre o não uso de bicos e outros leites (RP=1,35, IC95% 1,15-1,58) e a qualidade do acompanhamento (RP=1,22, IC95% 1,08-1,38). Conclusões: A satisfação da gestante com o apoio recebido para amamentar não variou segundo o status socioeconômico da mulher e se associou às orientações sobre aleitamento materno prestadas durante o acompanhamento no pré-natal, evidenciando a importância de um atendimento de qualidadeIntroduction: The Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) recommends "Ten Steps to Successful Breastfeeding." According to Step 3, the hospital must "inform all pregnant women about the benefits and management of breastfeeding." Objectives: analyzing the impact of socioeconomic factors, reproductive factors, prenatal care and breastfeeding guidance received at the hospital on pregnant women’s satisfaction with prenatal support to breastfeeding. Methods: a cross-sectional study was conducted in 2009 in the city of Rio de Janeiro with a representative sample of 461 pregnant women assisted by 15 hospitals with more than 1000 deliveries/year from the Brazilian Unified Health System (SUS) among which seven accredited and 8 non accredited by BFHI. Professionals trained at BFHI interviewed pregnant women with at least 28 weeks of pregnancy and 2 prenatal visits. Prevalence ratios (PR) of satisfaction with the support received by the hospital for breastfeeding, considered as the outcome, adjusted for socio-demographic and reproductive characteristics of women, prenatal care, and guidance received on breastfeeding were obtained by Poisson regression with robust variance, according to a hierarchical conceptual model. Results: 62.0% of pregnant women were satisfied with the support received on breastfeeding. Approximately 90.0% of pregnant women lived with a partner, 21.9% were teenagers, 46.9% were primiparous and 70.1% declared to have a non-white color. 39.5% of the pregnant women had a low education level, and only 42.7% earned more than 1 minimum wage. 73.1% of the pregnant women had attended at least 6 antenatal consultations. In multivariate analysis, the variables associated with the outcome were: having received guidance on how to breastfeed (PR = 1.77, 95% CI 1.38-2.28), having received guidance on free demand (PR = 1, 52, 95% CI 1.22-1.88), having received guidance not to use bottles, pacifiers or other milks (PR = 1.35, 95% CI 1.15-1.58) and the quality of assistance (PR = 1,22, 95% CI 1.08-1.38). Conclusions: pregnant women's satisfaction with the support received for breastfeeding did not vary according to socioeconomic status of the women, but was associated to guidance on breastfeeding provided during prenatal care, highlighting the importance of quality care64 f