Topical agents for preventing radiodermatitis in cancer patients: a systematic review

Introdução: A radioterapia é uma modalidade terapêutica empregada no tratamento do câncer. A radiação utilizada nesse tratamento pode resultar em uma reação cutânea denominada radiodermatite, caracterizada por produzir na pele hipersensibilidade, hiperpigmentação, dor, prurido, descamação e podendo, em estágios avançados, evoluir para necrose. Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre o efeito dos agentes tópicos utilizados na prevenção da radiodermatite no paciente com câncer. Método: Revisão sistemática de literatura construída conforme os passos recomendados pelo JBI: elaboração da pergunta de pesquisa; definição de critérios de inclusão e de exclusão; busca na literatura; seleção dos estudos; análise de risco de viés; extração dos dados; análise e síntese dos dados; e apresentação e interpretação dos resultados e avaliação da qualidade das evidências. Resultados: Foram selecionados 13 estudos clínicos randomizados duplamente cegos publicados nos últimos 40 anos, que avaliaram diferentes agentes tópicos para prevenir a radiodermatite, quais sejam: corticosteroides de ação antioxidante e fitoterápicos. A avaliação da qualidade metodológica de cada um deles foi considerada apropriada. Em contrapartida, a qualidade da evidência gerada pela reunião dos estudos foi classificada como baixa, independentemente do tipo de agente tópico empregado, o que sugere que a confiança no seu efeito é limitada e torna a força de recomendação fraca. Conclusão: Esta revisão sistemática demonstrou que alguns agentes tópicos corticosteroides (valerato de betametasona, furoato de mometasona 1% e hidrocortisona 1%), de ação antioxidante (boro, melatonina e óleo de Emu) e fitoterápicos (Nigella sativa) são promissores para a prevenção de radiodermatite, embora as evidências aqui reunidas sobre a eficácia deles não permita indicar seu uso para a prevenção de radiodermatite em pacientes com câncer e, por isso, necessitam ser investigados mais profundamente em novos estudos clínicos randomizados.Introduction: Radiotherapy is a therapeutic modality used in the treatment of cancer. The radiation used in this treatment can result in a skin reaction called radiodermatitis, which produces hypersensitivity, hyperpigmentation, pain, itching, scaling and, in advanced stages, progresses to necrosis. Objective: To analyze the available evidence on the effect of topical agents used to prevent radiodermatitis in cancer patients. Method: A systematic review of the literature was constructed according to the steps recommended by the JBI: elaboration of the research question; definition of inclusion and exclusion criteria; literature search; selection of studies; risk of bias analysis; data extraction; data analysis and synthesis; presentation and interpretation of results; and assessment of the quality of evidence. Results: We selected 13 double-blind, randomized clinical trials published in the last 40 years, which evaluated different topical agents to prevent radiodermatitis, namely: corticosteroids, antioxidant action, and phytotherapy. The assessment of the methodological quality of each of them was considered appropriate. On the other hand, the quality of the evidence generated by the gathering of studies was classified as low, regardless of the type of topical agent used, which suggests that confidence in its effect is limited and makes the strength of recommendation weak. Conclusion: This systematic review demonstrated that some topical corticosteroid agents (betamethasone valerate, 1% mometasone furoate, and 1% hydrocortisone), with antioxidant action (boron, melatonin, and Emu oil) and herbal medicines (Nigella sativa) are promising for the prevention of radiodermatitis, although the evidence gathered here on their effectiveness does not allow indicating their use for the prevention of radiodermatitis in cancer patients and, therefore, such agents need to be investigated further in new randomized clinical trials.63 f