Análisis de medición del catéter central insertado periféricamente para instalación en neonatos: un estudio de cohorte

Introdução: O Cateter Central de Inserção Periférica é um dispositivo utilizado em ampla escala nas unidades de terapia intensiva devido seu baixo custo, inserção à beira leito, menor risco de complicações. Embora este dispositivo venha sendo implantado com muita frequência nas Unidades Intensivas, ainda é grande o número de evento desfavoráveis relacionadas ao cateter e o tempo de duração deste cateter na clientela neonatal está aquém do indicado para uso. O objetivo Geral foi analisar a medida do cateter central de inserção periférica instalados em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Método: Trata-se de um estudo observacional, coorte prospectiva, com 24 recém-nascidos internados em duas instituições de referência no Rio de Janeiro no período de julho de 2019 a janeiro de 2020, por meio de um instrumento de coleta de dados. A análise dos dados foi por meio de cálculos estatísticos. O presente estudo teve aprovação no comitê de ética com registro 12126219.8.3001.5279. Resultados: Os neonatos participantes eram em sua maioria do sexo masculino (62,5%), nascidos com peso entre 570g e 1.196g (54,2%), tinham idade entre 1 e 7 dias (66,7%), e estavam em tratamento devido a prematuridade (70,8%). Os cateteres usados eram na maioria de silicone (54,2%); inseridos no membro superior direito (62,5%), na Basílica (37,5%) ou na Cubital Mediana (29,2%); com a ponta do cateter no terceiro espaço Intercostal (58,3%). Estima-se, daí que a tração ocorreu em (75,0%) dos cateteres inseridos e a distribuição de frequências do comprimento da tração, em centímetros eram entre 1 cm (33,3%) ou 2 cm (25,0%), e que o não uso de sedativos estão relacionados com a ocorrência. Em 91,7% dos casos a medida convencional é maior que a medida proposta, chegando a ser 5 cm maior. Discussão: Quando equiparado a medida convencional e a medida proposta pelo estudo, verifica-se que em (91,7%) dos casos, a medida convencional é maior que a medida proposta. Alguns centímetros já estabelecidos previamente antes da inserção com a medida convencional mostraram-se duvidosa, aja vista a ocorrência de tração em (75,0%) dos CCIP. Ainda, quanto menor o sucesso da posição correta do dispositivo, maiores serão os riscos ao recém-nascido, além da manipulação excessivo para manobras de tração Conclusão: Dentre os achados na amostra estudada, a pesquisa sugere que os cateteres sejam sempre inseridos com analgésicos, que os profissionais sejam capacitados a fazerem a inserção em menos tempo e que altere a medida convencional pela medida proposta uma vez que a medida convencional é maior que a medida proposta em 91,7% dos casos e a medida convencional maior está significativamente associada à tração. Sugere-se então, que a medida proposta de mensuração do CCIP para sua instalação em neonatos nesse estudo seja investigada em novos estudos a fim de emergir evidências científicas mais robustas.Introduction: The Peripherally Inserted Central Catheter is a device widely used in intensive care units due to its low cost, insertion at the bedside, less risk of complications. Although this device has been implanted very frequently in the Intensive Care Units, there is still a large number of unfavorable events related to the catheter and the duration of this catheter in the neonatal clientele is below that indicated for use. The General objective was to analyze the measurement of the peripherally inserted central catheter installed in newborns admitted to a neonatal intensive care unit. Method: This is an observational, prospective cohort study with 24 newborns admitted to two reference institutions in Rio de Janeiro from July 2019 to January 2020, using a data collection instrument. Data analysis was performed using statistical calculations. This study was approved by the ethics committee with registration number 12126219.8.3001.5279. Results: The participating neonates were mostly male (62.5%), born weighing between 570g and 1,196g (54.2%), aged between 1 and 7 days (66.7%), and were under treatment due to prematurity (70.8%). The catheters used were mostly made of silicone (54.2%); inserted in the right upper limb (62.5%), in the Basilica (37.5%) or in the Cubital Median (29.2%); with the tip of the catheter in the third Intercostal space (58.3%). It is estimated, therefore, that traction occurred in (75.0%) of the inserted catheters and the frequency distribution of the traction length, in centimeters, was between 1 cm (33.3%) or 2 cm (25.0%) , and that the non-use of sedatives are related to the occurrence. In 91.7% of cases, the conventional measurement is greater than the proposed measurement, reaching 5 cm greater. Discussion: When compared to the conventional measure and the measure proposed by the study, it appears that in (91.7%) of the cases, the conventional measure is greater than the proposed measure. A few centimeters previously established before insertion with the conventional measurement proved to be doubtful, considering the occurrence of traction in (75.0%) of the PICC. Still, the less successful the correct position of the device, the greater the risks to the newborn, in addition to excessive manipulation for traction maneuvers. Conclusion: Among the findings in the sample studied, research suggests that catheters should always be inserted with analgesics, that professionals are trained to make the insertion in less time and that they change the conventional measure by the proposed measure since the conventional measure is greater than the proposed measure in 91.7% of cases and the larger conventional measure is significantly associated with traction . It is suggested, then, that the proposed measurement measure of the PICC for its installation in neonates in this study be investigated in new studies in order to emerge more robust scientific evidence.Introducción: el catéter central de inserción periférica es un dispositivo ampliamente utilizado en unidades de cuidados intensivos debido a su bajo costo, inserción al lado de la cama, menor riesgo de complicaciones. Aunque este dispositivo se ha implantado con mucha frecuencia en las Unidades de Cuidados Intensivos, todavía hay una gran cantidad de eventos desfavorables relacionados con el catéter y la duración de este catéter en la clientela neonatal es inferior a la indicada para su uso. El objetivo general fue analizar la medición del catéter central insertado periféricamente instalado en recién nacidos ingresados en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Método: Este es un estudio observacional prospectivo de cohorte con 24 recién nacidos ingresados en dos instituciones de referencia en Río de Janeiro desde julio de 2019 hasta enero de 2020, utilizando un instrumento de recolección de datos. El análisis de los datos se realizó mediante cálculos estadísticos. Este estudio fue aprobado por el comité de ética con el número de registro 12126219.8.3001.5279. Resultados: los recién nacidos participantes eran en su mayoría hombres (62,5%), nacieron con un peso entre 570 gy 1.196 g (54,2%), con edades entre 1 y 7 días (66,7%), y fueron bajo tratamiento por prematuridad (70.8%). Los catéteres utilizados fueron en su mayoría de silicona (54,2%); insertado en la extremidad superior derecha (62.5%), en la Basílica (37.5%) o en la Mediana Cubital (29.2%); con la punta del catéter en el tercer espacio intercostal (58.3%). Se estima, por lo tanto, que la tracción ocurrió en (75.0%) de los catéteres insertados y la distribución de frecuencia de la longitud de tracción, en centímetros, fue entre 1 cm (33.3%) o 2 cm (25.0%) y que el no uso de sedantes está relacionado con la ocurrencia. En el 91,7% de los casos, la medida convencional es mayor que la medida propuesta, llegando a 5 cm más. Discusión: cuando se compara con la medida convencional y la medida propuesta por el estudio, parece que en (91.7%) de los casos, la medida convencional es mayor que la medida propuesta. Algunos centímetros previamente establecidos antes de la inserción con la medición convencional resultaron ser dudosos, considerando la ocurrencia de tracción en (75.0%) del PICC. Aún así, cuanto menos exitosa sea la posición correcta del dispositivo, mayores serán los riesgos para el recién nacido, además de la manipulación excesiva para las maniobras de tracción. Conclusión: Entre los hallazgos en la muestra estudiada, la investigación sugiere que los catéteres siempre deben insertarse con analgésicos, que los profesionales están capacitados para realizar la inserción en menos tiempo y que cambian la medida convencional por la medida propuesta, ya que la medida convencional es mayor que la medida propuesta en el 91.7% de los casos y la medida convencional más grande se asocia significativamente con la tracción . Se sugiere, entonces, que la medida de medición propuesta del PICC para su instalación en neonatos en este estudio se investigue en nuevos estudios con el fin de obtener evidencia científica más sólida.71f