Perfil de sensibilidade do Sporothrix brasiliensis aos antifúngicos de escolha no tratamento da esporotricose

A esporotricose é dermatozoonose que atingiu níveis alarmantes no estado do Rio de Janeiro, Brasil, modelo único no mundo e com número crescente de casos. O felino doméstico é o hospedeiro mais sensível e alcançou status de transmissor eficaz desta micose devido as suas características comportamentais. O tratamento desta zoonose pode ser realizado com diferentes fármacos, porém o itraconazol é o antifúngico de primeira escolha com reduzidos efeitos adversos, quando comparado a outras substâncias utilizadas no tratamento da esporotricose. A terapêutica na espécie felina é relativamente longa e com respostas variáveis e individuais. O custo do tratamento, aceitação do paciente e comprometimento do seu responsável são fatores cruciais para a cura clínica do animal. No entanto casos de recidiva ou até mesmo irresponsivos ao tratamento estão se tornando cada vez mais frequentes, acarretando no estresse do paciente e na frustração do tutor que pode, por fim, solicitar a eutanásia do animal apesar de ser uma doença passível de tratamento. Estudos epidemiológicos demonstraram que dentre as espécies pertencentes ao Complexo Sporothrix schenckii, o S. brasiliensis é o responsável por desencadear a esporotricose felina e também a espécie que possui maior potencial de virulência. Com isso, o objetivo deste estudo é avaliar o perfil de sensibilidade de 40 isolados de S. brasiliensis obtidos de lesões de felinos naturalmente infectados e em diferentes estágios de tratamento sob distintos protocolos terapêuticos e de diversas regiões do Rio de Janeiro, aos seguintes antifúngicos: itraconazol, voriconazol, terbinafina e anfotericina B. Além destes, foi incluído no estudo uma substância de origem sintética da classe das Benzoxatiolonas com comprovada ação antifúngica contra espécies de Candida spp, como possível alternativa terapêutica. Tal substância é denominada ELC01. Os testes de sensibilidade foram realizados pelo método de microdiluição em caldo, conforme o disposto no protocolo do CLSI M38-A2. Os dados aqui obtidos destacam a relevância da determinação do perfil de sensibilidade do Complexo Sporothrix schenckii por ocasião do diagnóstico da esporotricose felina já que perfis distintos de resposta in vitro aos antifúngicos foram descritos, em especial de resistência in vitro frente ao itraconazol, a droga mais frequentemente prescrita.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoFundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de JaneiroSporotrichosis is dermatozoonosis which has reached alarming levels in Rio de Janeiro state, Brazil, the only model in the world and with increasing number of cases. Domestic cat is the most sensitive host and achieved effective transmitter status of this mycosis due to their behavioral characteristics. The treatment of this zoonosis can be carried out with different drugs, but the antifungal itraconazole is first choice with reduced side effects compared to other substances commonly used. The therapy in feline species is relatively long and variable with individual responses. Cost of treatment, patient acceptance and commitment of their owner are crucial factors for the animal clinical cure. Although cases of recurrence or even irresponsive to treatment are becoming more frequent, resulting in the patient's stress and owner frustration that can ultimately request animal euthanasia despite being a disease treatable. Epidemiological studies have shown that among the species of the Sporothrix schenckii Complex, S. brasiliensis is responsible for triggering the feline sporotrichosis and also the one with the greatest potential of virulence. Thus, the aim of this study is to evaluate the 40 isolates of S. brasiliensis susceptibility profile obtained from naturally infected cats injuries and at different stages of treatment under different treatment protocols and different regions of Rio de Janeiro, in face of the following antifungals: itraconazole, voriconazole, terbinafine and amphotericin B. In addition, was included in the study a synthetic source of the substance benzoxatiolonas class with proven antifungal action against species of Candida spp, as a possible therapeutic alternative. This substance is named ELC01. Sensitivity tests were performed by the broth microdilution method, as provided in the CLSI M 38-A2 protocol. Our data underscore the importance of determining the sensitivity profile of the Sporothrix schenckii complex isolates whenever feline sporotrichosis is diagnosed as distinct in vitro antifungal profiles were observed, particularly in vitro resistance against itraconazole, the most frequently prescribed drug.100 f