Estudo neurofisiológico na cefaleia em salvas.

A cefaleia em salvas é uma cefaleia primária que afeta menos de 1% da população, com sintomas de dor intensa e fenômenos autonômicos na face, unilateralmente. Acredita-se que sua fisiopatogênese esteja envolvida em um tripé fundamental envolvendo sistema trigeminovascular, reflexo autonômico trigeminal e hipotálamo. O objetivo do estudo foi realizar avaliação neurofisiológica da via nociceptiva do nervo trigêmeo (fibras Aδ e C) utilizando potenciais evocados pelo calor na pele no território do ramo maxilar do nervo em questão. Para tal, foram selecionados 11 pacientes e realizados os testes de estímulo de calor na face com o aparelho CHEPS da Medoc e, concomitantemente, captados os potenciais elétricos via EEG no ponto Cz do couro cabeludo, após medição pelo sistema 10-20. Os resultados da latência e amplitude das ondas geradas foram comparados com os mesmos parâmetros de pacientes sadios que participaram da normatização do aparelho utilizado. Verificou-se que houve diferença estatística na comparação das médias das amplitudes dos lados direito e esquerdo da face (p=0,035 e p=0,025, respectivamente) para um aumento da amplitude e, também, houve diferença estatística na comparação das médias do pico negativo da latência da hemiface esquerda (p=0,008) para uma diminuição da latência. Enquanto a comparação entre lados sintomático e assintomático da face não mostrou significância estatística. Tais achados não são compatíveis com alterações de lesões axonais ou mielínicas de nervos periféricos, o que nos sugere que possa ocorrer uma hiperexcitação neuronal no córtex somatossensitivo (ou até mesmo em neurônios talâmicos) desses pacientes, além de se fazer necessário tal estudo com amostra maior de pacientes.Cluster headache is a primary headache that affects less than 1% of the population, with symptoms of severe pain and unilateral autonomic phenomena on the face. Pathophysiology is believed to be involved in a fundamental tripod involving the trigeminovascular system, trigeminal autonomic reflex and hypothalamus. The aim of the study is to perform neurophysiological evaluation of the trigeminal nerve nociceptive pathway (Aδ and C fibers) using heat evoked potentials on the skin in the territory of the maxillary branch of the nerve in question. Eleven patients were selected and face heat stimulation tests were performed with the Medoc CHEPS device and, concomitantly, the electrical potentials via EEG generated at the Cz point of the scalp were captured after measurement by the 10-20 system. The latency and amplitude results of the generated waves were compared with the same parameters of healthy patients who participated in the standardization of the device used. There was a statistical difference when comparing the mean amplitude of the right and left sides of the face (p = 0.035 and p = 0.025, respectively) for an increase in amplitude and also a statistical difference when comparing the mean negative peak left hemiface latency (p = 0.008) for a decrease in latency. While the comparison between symptomatic and asymptomatic sides of the face did not show statistical significance. Such findings are not compatible with alterations of axonal or myelinic lesions of peripheral nerves, which suggests that neuronal hyperexcitation may occur in the somatosensitive cortex (or even in thalamic neurons) of these patients, in addition to the need for such a study with a larger sample of patients.49 f