Impacto do programa de redução do estresse, meditação e atenção plena em pacientes com insuficiência cardíaca crônica

Introdução: a insuficiência cardíaca é considerada uma pandemia na saúde pública levando à alta carga de sintomas físicos e psicológicos, apesar da terapia médica otimizada. Poucos estudos avaliaram a redução do estresse nesta população. Assim, é necessário estudar terapias com este propósito. Objetivo geral: avaliar o impacto do Programa de Redução do Estresse, Meditação e Atenção Plena no estresse percebido de pacientes portadores de insuficiência cardíaca em centros especializados. Objetivos específicos: avaliar as escalas de qualidade de vida, depressão, ansiedade, atenção plena e qualidade do sono pré e pós intervenção em comparação com o controle. Verificar os níveis séricos de marcadores inflamatórios e de biomarcadores como fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B e cortisol, bem como capacidade funcional entre um grupo submetido à intervenção em comparação com o controle. Metodologia: ensaio clínico randomizado e controlado, que avaliou o impacto de um Programa de Redução do Estresse de 8 semanas em comparação com acompanhamento multidisciplinar convencional, em dois centros especializados no Brasil. Foram incluídos 38 pacientes e alocados para os grupos de intervenção ou controle. O grupo intervenção recebeu 8 sessões semanais de 2 horas e realizou prática diária de meditação de 40 minutos. O protocolo consistiu em avaliação das escalas de estresse percebido, depressão, qualidade de vida, ansiedade, atenção plena, qualidade do sono, realização de Teste de 6 Minutos de Caminhada e análise de biomarcadores. Resultados: comparado com o controle, o tratamento resultou em redução significativa no estresse percebido de 22,8 ± 4,3 para 14,3 ± 3,8 no grupo intervenção vs 23,9 ± 4,3 para 25,8 ± 5,4 no grupo controle (p-valor<0,001), além de melhora significativa na qualidade de vida (p-valor=0,013), na atenção plena (p-valor=0,041), na qualidade do sono (p-valor<0,001) e no Teste de 6 Minutos de Caminhada (p-valor=0,004) no grupo submetido à intervenção em comparação com o grupo controle. Conclusão: o Programa de Redução do Estresse, Meditação e Atenção Plena foi efetivo na redução do estresse percebido e na melhora de desfechos clínicos em pacientes com insuficiência cardíaca crônica e possui potencial de fornecer opção de terapia não farmacológica simples, segura e de baixo custo, que contribua para a melhoria deste relevante problema de saúde públicaIntroduction: Heart failure is considered a pandemic in public health leading to a high burden of physical and psychological symptoms, despite optimized medical therapy. Few studies have evaluated stress reduction in this population. Hence, it is necessary to study therapies for this purpose. General Objective: To evaluate the impact of Stress Reduction, Meditation and Mindfulness Program on perceived stress of heart failure patients in specialized centers. Specific Objectives: To evaluate quality of life, depression, anxiety, mindfulness and sleep quality scales pre and post intervention in comparison with the control. To verify serum levels of inflammatory markers, of biomarkers such as N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and cortisol as well as functional capacity among a group under intervention in comparison with the control. Methodology: A Randomized and controlled clinical trial which evaluated the impact of an 8-week Stress Reduction Program compared to conventional multidisciplinary consultation, in two centers specialized in Brazil. 38 patients were included and allocated to the intervention or control groups. Intervention group received 8 weekly 2-hour sessions and performed a 40-minute daily meditation practice. The protocol consisted of assessment of the scales of perceived stress, depression, quality of life, anxiety, mindfulness, quality of sleep, a 6-Minute Walk Test and biomarkers analyze. Results. Compared with control, treatment resulted significant reduction in perceived stress from 22.8 ± 4.3 to 14.3 ± 3.8 in the intervention group vs 23.9 ± 4.3 to 25.8 ± 5.4 in the control group (p-value<0.001), besides significant improvement in quality of life (p-value=0.013), in mindfulness (pvalue=0.041), in the quality of sleep (p