Anestesia intravenosa parcial (AIVP) em lobo-guará (Chrysocyon brachyurus) neonato

Background: The maned wolf (Chrysocyon brachyurus) is the largest canid in South America and the only representative of its genus. The scientific literature presents studies referring to the management and anaesthesia of the species but is scarce in case of emergency procedures, and to date, there are no reports of anaesthesia for emergency procedures in a neonatal maned wolf. Thus, this study aimed to report xenotransfusion and emergency anaesthesia for thoracic limb amputation in an approximately 8-days-old maned wolf pup. Case: A maned wolf pup, approximately 8-days-old, with a history of an accident with an agricultural machine, was referred to the Veterinary Hospital of the Federal University of Paraná - Palotina Sector (HVP - UFPR) with a grade III open fracture of left radius and ulna. At the physical evaluation, bullous rales were observed in the right caudal lobe on pulmonary auscultation, hypoglycemia and severe dehydration, the latter being determined by the occurrence of enophthalmos, increased capillary refill time and skin turgor (3 s). The hemogram revealed regenerative hypochromic macrocytic anaemia, thrombocytopenia and leukopenia, and the chest radiograph showed alveolar pattern opacification, associated with the presence of air bronchograms in the caudal lobes, more evident on the right side, suggestive of pulmonary contusion. Considering the laboratory alterations and the need for amputation of the thoracic limb, xenotransfusion was chosen before the anaesthetic procedure. The animal was pre-medicated with methadone 0.2 mg/kg and anaesthetic induction was performed with propofol titrated to effect, requiring 10 mg/kg. This was followed by endotracheal intubation and anaesthetic maintenance using the partial intravenous technique with an infusion of 5 µg/kg/h of remifentanil and Isoflurane vaporised through a non-rebreathing system in oxygen at 0.6. Anaesthetic monitoring included heart rate and electrocardiogram tracing, respiratory rate, oxyhemoglobin saturation, end-tidal partial pressure of carbon dioxide, systemic blood pressure by the oscillometric method, and oesophageal body temperature. Although the blood tests after the transfusion showed an increase in hematocrit, changes suggestive of a delayed hemolytic reaction because of the transfusion were also noticed. Discussion: Preanesthetic stabilisation is critical, as anaesthesia of unstable patients may result in a higher risk of anaesthetic complications. Critically ill patients may present systemic imbalances that can trigger pharmacokinetic and pharmacodynamic changes of anaesthetics and analgesics. Neonates have several marked physiological differences, since some organs are still immature, have a high body volume of water, and present a reduced amount of total fat and concentrations of circulating proteins, making it necessary to adjust protocols and doses used for these patients. Blood transfusion between the same species is always the best option, though xenotransfusion becomes an option when there is no homologous donor available. However, it can present a great risk to life, as there is a lack of studies regarding the blood typing of the species and blood compatibility tests. We concluded that there was an increase in hematocrit after 24 h of xenotransfusion and, even with signs of delayed hemolytic reaction observed in the blood test, the patient did not show specific clinical signs of transfusion reaction. The pup was sensitive to methadone but required a high dose of propofol for anaesthetic induction. The use of methadone as a pre-anaesthetic agent and the infusion of remifentanil provided adequate analgesia based on the parameters evaluated. Keywords: xenotransfusion, stabilisation, anaesthesia, neonatal. Título: Anestesia intravenosa parcial (AIVP) em uma lobo-guará(Chrysocyon brachyurus) neonata Descritores: xenotransfusão, estabilização, anestesia, neonato.Background: O lobo-guará (Chrysocyon brachyurus) é o maior canídeo da América do Sul e único representante do seu gênero. Atualmente, já existem estudos referentes ao manejo e anestesia da espécie, mas tratando-se de procedimentos de emergência, a literatura é escassa e, até o presente momento, não existem relatos de anestesia para procedimentos de emergência em lobo-guará neonato. Dessa forma, o objetivo do trabalho foi . Case: , com histórico de acidente com máquina agrícola, foi encaminhado ao Hospital Veterinário da Universidade Federal do Paraná, setor Palotina (HVP - UFPR) com fratura exposta grau III de rádio e ulna em membro torácico esquerdo. Na avaliação física observou-se presença estertor bolhoso em lobo caudal direito na ausculta pulmonar, hipoglicemia e grave desidratação, sendo a última determinada pela ocorrência de enoftalmia, No hemograma, identificou-se anemia macrocítica hipocrômica regenerativa, trombocitopenia e leucopenia, e na radiografia torácica observou-se opacificação de padrão alveolar, associado à presença de broncogramas aéreos em lobos caudais, mais evidentes do lado direito, sugestivo de contusão pulmonar. Considerando as alterações laboratoriais e a necessidade de amputação do membro torácico, optou-se pela xenotransfusão antes do procedimento anestésico. O animal foi pré-medicado com metadona 0,2 mg/kg e a indução anestésica foi realizada com propofol dose-efeito, sendo necessários 10 mg/kg. Seguiu-se intubação endotraqueal e manutenção anestésica utilizando a técnica parcial intravenosa com infusão de 5 µg/kg/h de remifentanil. O isoflurano foi vaporizado através de um sistema sem reinalação de gases em oxigênio a 0,6. Durante o procedimento foram avaliados frequência cardíaca e traçado de eletrocardiograma, frequência respiratória, saturação de oxihemoglobina, pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração, pressão arterial sistêmica pelo método oscilométrico e temperatura corporal esofágica. A transfusão interespecífica terminou duas horas após o término da anestesia, sem a ocorrência de reações transfusionais imediatas. Embora os exames de sangue posteriores à transfusão evidenciaram aumento do hematócrito, notou-se também alterações sugestivas de reação hemolítica em decorrência da transfusão. Discussion: A estabilização pré-anestésica é fundamental, uma vez que a anestesia de pacientes instáveis pode resultar em maior risco de complicações anestésicas. Pacientes críticos podem apresentar desequilíbrio sistêmico que podem desencadear alterações farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos e analgésicos. Neonatos apresentam diversas diferenças fisiológicas marcantes, visto que alguns órgãos ainda são imaturos, contam com um elevado volume corporal de água, uma quantidade de gordura total e concentrações de proteínas circulantes reduzidas, tornando necessário o ajuste de protocolos e doses utilizadas para esses pacientes. A transfusão de sangue entre a mesma espécie é sempre a melhor opção, no entanto, a xenotransfusão se torna uma opção quando não existe um doador homólogo disponível. Contudo, pode apresentar um grande risco à vida, pois faltam estudos referentes a tipagem sanguínea da espécie e testes de compatibilidade sanguínea. Concluiu-se que houve um aumento do hematócrito após 24 horas da xenotransfusão e mesmo com sinais de reação hemolítica tardia observadas no exame de sangue, o paciente não apresentou sinais clínicos específicos de reação transfusional. O filhote foi sensível a metadona, mas necessitou de alta dose de propofol para indução anestésica. A utilização de metadona como agente pré-anestésico e a infusão de remifentanil promoveram analgesia adequada baseado nos parâmetros avaliados. Keywords: xenotransfusion, stabilization, anesthesia, neonatal. Palavras-chave: xenotransfusão, estabilização, anestesia, neonato