La pratique de l’accouchement naturel par les sages-femmes

Background: nowadays, more and more women wish to be actresses of their childbirth which they wish less medicalized, more natural. Midwives must find a balance between respecting the physiological process of childbirth and medical supervision.Objective: to analyze the practices of midwives to determine how they adapt to the positions taken by women during natural childbirth and how they manage to ensure the smooth running of labour. Identify their clinical interpretation of the postures adopted by women. Describe the postures they propose to promote labor and the difficulties encountered.Method: a descriptive qualitative study was carried out. Twelve semi-directed interviews collected the testimony of midwives practicing in hospitals, at home and in technical facilities.Results and Discussion: midwives adapt their practices during natural childbirth by carrying out discreet medical supervision: they promote intermittent auscultation and observation of the woman. They described postures which, in their view, facilitate labour. However, no scientific study proves their real benefit. During childbirth, the professionals take positions that sometimes lead to ergonomic difficulties. Midwives also raised a lack of training on the subject.Conclusion: despite this, midwives have been able to develop, during their professional experience, an expertise on the subject. The increase in staff in hospitals, the evolution of initial training and the increase in alternative birthing places will make it possible, in the years to come, to respond better to the demand for more personalized support.Introduction : de nos jours, de plus en plus de femmes souhaitent être actrices de leur accouchement qui se veut moins médicalisé, plus naturel. Les sages-femmes doivent trouver un équilibre entre respect du processus physiologique de l’accouchement et surveillance médicale.Objectifs : analyser les pratiques des sages-femmes pour déterminer comment elles s’adaptent aux positions prises par les femmes durant l’accouchement naturel et comment elles parviennent à s’assurer du bon déroulement du travail. Recenser leur interprétation clinique quant aux postures adoptées par les femmes. Décrire les postures qu’elles proposent pour favoriser le travail et les difficultés rencontrées.Méthode : une étude qualitative de type descriptive a été réalisée. Douze entretiens semi-dirigés ont permis de recueillir le témoignage de sages-femmes pratiquant en milieu hospitalier, à domicile et en plateau technique.Résultats et Discussion : les sages-femmes adaptent leurs pratiques lors de l’accouchement naturel en réalisant une surveillance médicale discrète : elles favorisent l’auscultation intermittente et l’observation de la femme. Elles ont décrit des postures permettant selon elles, de favoriser le travail. Cependant, aucune étude scientifique ne prouve leur réel bénéfice. Durant l’accouchement, les professionnelles prennent des positions amenant parfois des difficultés ergonomiques. Les sages-femmes ont également soulevé un manque de formation sur le sujet.Conclusion : les sages-femmes ont su développer, au cours de leur expérience professionnelle, une expertise sur le sujet. L’augmentation du personnel en milieu hospitalier, l’évolution de la formation initiale et l’augmentation des lieux d’accouchements alternatifs permettrait, dans les années à venir, de répondre aux mieux à la demande d’accompagnements plus personnalisés