Treatment of small intestinal bacterial overgrowth: Conventional antibiotic therapy and alternative therapy - probiotics and low FODMAP diet

LITWINIUK, Maria, ZANIUK, Marcin, HURKAŁA, Kamil, ANTONIK, Dominika, DENYS, Barbara, GÓRA, Karolina, ZDZIENNICKI, Wojciech, ZIMNICKI, Patryk, LATO, Marta & IBERSZER, Konrad. Treatment of small intestinal bacterial overgrowth: Conventional antibiotic therapy and alternative therapy - probiotics and low FODMAP diet. Journal of Education, Health and Sport. 2023;41(1):57-69. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2023.41.01.005 https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/44006 https://zenodo.org/record/8060512 The journal has had 40 points in Ministry of Education and Science of Poland parametric evaluation. Annex to the announcement of the Minister of Education and Science of December 21, 2021. No. 32343. Has a Journal's Unique Identifier: 201159. Scientific disciplines assigned: Physical Culture Sciences (Field of Medical sciences and health sciences); Health Sciences (Field of Medical Sciences and Health Sciences). Punkty Ministerialne z 2019 - aktualny rok 40 punktów. Załącznik do komunikatu Ministra Edukacji i Nauki z dnia 21 grudnia 2021 r. Lp. 32343. Posiada Unikatowy Identyfikator Czasopisma: 201159. Przypisane dyscypliny naukowe: Nauki o kulturze fizycznej (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu); Nauki o zdrowiu (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu). © The Authors 2023; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Nicolaus Copernicus University in Torun, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author (s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non commercial license Share alike. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 15.05.2023. Revised: 15.06.2023. Accepted: 18.06.2023. Published: 27.06.2023. Leczenie przerostu bakteryjnego jelita cienkiego: Konwencjonalna terapia antybiotykowa oraz terapia alternatywna - probiotyki i dieta low FODMAP Treatment of small intestinal bacterial overgrowth: Conventional antibiotic therapy and alternative therapy - probiotics and low FODMAP diet Maria Litwiniuk1, Marcin Zaniuk2, Kamil Hurkała3, Dominika Antonik4, Barbara Denys5, Karolina Góra6, Wojciech Zdziennicki7, Patryk Zimnicki8, Marta Lato9, Konrad Iberszer10 1 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lublinie, Al. Kraśnicka 100, 20-718 Lublin, Poland 2 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej MSWiA w Lublinie, ul. Grenadierów 3, 20-331 Lublin, Poland 3 Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu, ul. Aleje Jana Pawła II 10, 22-400 Zamość, Poland 4 5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką w Krakowie, ul. Wrocławska ⅓, 30-901 Kraków, Poland 5 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lublinie, Al. Kraśnicka 100, 20-718 Lublin, Poland 6 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 4, ul. Jaczewskiego 8, 20-954 Lublin, Poland 7 Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Poznaniu - ul. Przybyszewskiego 49, 60-355 Poznań, Poland 8 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej MSWiA w Lublinie, ul. Grenadierów 3, 20-331 Lublin, Poland 9 Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla w Krakowie - Skarbowa 1, 31-121 Kraków, Poland 10 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 4, ul. Jaczewskiego 8, 20-954 Lublin, Poland Maria Litwiniuk, ORCiD: https://orcid.org/0009-0004-5396-7482; e-mail: litwiniuk.mm@gmail.com Marcin Zaniuk, ORCiD: https://orcid.org/0000-0003-4643-0594; e-mail: marcin.zaniuk@gmail.com Kamil Hurkała, ORCiD: https://orcid.org/0009-0007-5961-9894; e-mail: kamilhurkala@gmail.com Dominika Antonik, ORCiD: https://orcid.org/0009-0004-7575-8016; e-mail: antonikdominika97@gmail.com Barbara Denys, ORCiD: https://orcid.org/0009-0003-1951-1142; e-mail: barbaradenys11@gmail.com Karolina Góra, ORCiD: https://orcid.org/0000-0002-5377-3010; e-mail: gora.karolina7@gmail.com Wojciech Zdziennicki, ORCiD: https://orcid.org/0009-0005-1254-9740; e-mail: wojtekzdziennicki@gmail.com Patryk Zimnicki, ORCiD: https://orcid.org/0000-0002-5808-8661; e-mail: patryk.zimnicki.97@o2.pl Marta Lato, ORCiD: https://orcid.org/0000-0003-4121-3400; e-mail:coronarysulcus@gmail.com Konrad Iberszer, ORCiD: https://orcid.org/0000-0002-4290-9883; e-mail: konrad.iberszer@gmail.com Abstrakt Wprowadzenie i cel pracy: Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) jest zespołem, charakteryzującym się zwiększoną liczbą bakterii w jelicie cienkim. Stan ten powoduje wiele niespecyficznych objawów takich jak biegunki, bóle brzucha czy wzdęcia. Celem pracy jest przegląd aktualnej wiedzy dotyczącej sposobów leczenia SIBO. Metodologia: Dokonano przeglądu literatury w oparciu o bazy danych PubMed, GoogleScholar oraz wytycznych American College of Gastroenterology (ACG). Aktualny stan wiedzy: SIBO jest niejednorodnym zespołem. Objawami rozrostu bakteryjnego są: wzdęcia, bóle brzucha oraz zaburzenia motoryki jelit. W cięższych przypadkach pacjenci mogą doświadczać złego wchłaniania prowadzącego do utraty wagi i niedożywienia. SIBO może występować u osób zdrowych, jednak bardzo często towarzyszy innym schorzeniom. Podstawowym badaniem w diagnostyce są nieinwazyjne testy oddechowe z użyciem laktulozy lub glukozy. W leczeniu preferuje się podawanie antybiotyku ryfaksyminy. Wykazuje ona szerokie spektrum działania i niski profil toksyczności. Leczenie może obejmować także dietoterapię oraz stosowanie probiotyków. Podsumowanie: SIBO nadal stanowi problem zarówno diagnostyczny jak i terapeutyczny. Skuteczne leczenie obejmuje nie tylko eliminację bakterii ale także leczenie stanów predysponujących. Wnioski z pracy wskazują na pozytywny wpływ ryfaksyminy na redukcję objawów SIBO i poprawę jakości życia pacjentów. Stosowanie niektórych probiotyków wykazuje udowodnione działanie. Według aktualnie dostępnej literatury, skuteczność diety lowFODMAP w SIBO jest hipotetyczna i potrzebne są dalsze badania aby jednoznacznie potwierdzić jej skuteczność. Słowa klucze: SIBO; zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego; rifaksymina; probiotyki; dieta lowFODMAP. Abstract Introduction and purpose of the study: Small intestinal bacterial overgrowth syndrome (SIBO) is a syndrome characterized by an increased number of bacteria in the small intestine. The condition causes many non-specific symptoms such as diarrhea, abdominal pain and bloating. The purpose of this study is to review the current knowledge regarding treatment options for SIBO. Methodology: A literature review was conducted based on PubMed, GoogleScholar databases and American College of Gastroenterology (ACG) guidelines. Current knowledge: SIBO is a heterogeneous syndrome. Symptoms of bacterial overgrowth include bloating, abdominal pain and abnormal bowel motility. In more severe cases, patients may experience malabsorption leading to weight loss and malnutrition. SIBO can occur in healthy individuals, but very often accompanies other conditions. The primary test for diagnosis is non-invasive lactulose or glucose breath tests. For treatment, the antibiotic rifaximin is preferred. It exhibits a broad spectrum of activity and a low toxicity profile. Treatment may also include diet therapy and the use of probiotics. Summary: SIBO continues to be both a diagnostic and therapeutic problem. Effective treatment includes not only elimination of the bacteria but also treatment of predisposing conditions. Conclusions of the study show a positive effect of rifaximin on the reduction of SIBO symptoms and improvement of patients' quality of life. The use of certain probiotics has a proven effect. According to the currently available literature, the effectiveness of the low-FODMAP diet in SIBO is hypothetical and further studies are needed to unequivocally confirm its efficacy. Keywords: SIBO; small intestinal bacterial overgrowth syndrome; rifaximin; probiotics; lowFODMAP diet