Labor anesthesia - the current state of knowledge

Janowski Jacek. Labor anesthesia - the current state of knowledge. Journal of Education, Health and Sport. 2022;12(3):184-197. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2022.12.03.016 https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/JEHS.2022.12.03.016 https://zenodo.org/record/6380167 The journal has had 40 points in Ministry of Education and Science of Poland parametric evaluation. Annex to the announcement of the Minister of Education and Science of December 21, 2021. No. 32343. Has a Journal's Unique Identifier: 201159. Scientific disciplines assigned: Physical Culture Sciences (Field of Medical sciences and health sciences); Health Sciences (Field of Medical Sciences and Health Sciences). Punkty Ministerialne z 2019 - aktualny rok 40 punktów. Załącznik do komunikatu Ministra Edukacji i Nauki z dnia 21 grudnia 2021 r. Lp. 32343. Posiada Unikatowy Identyfikator Czasopisma: 201159. Przypisane dyscypliny naukowe:Nauki o kulturze fizycznej (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu); Nauki o zdrowiu (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu). © The Authors 2022; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Nicolaus Copernicus University in Torun, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author (s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non commercial license Share alike. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 01.03.2022. Revised: 16.03.2022. Accepted: 20.03.2022. Labor anesthesia - the current state of knowledge Znieczulenie porodu – aktualny stan wiedzy Jacek Janowski jacekjanowski27@gmail.com Department of Intensive Care, Saint Rafael Specialistic Hospital in Czerwona Gora, Checiny, Poland. Abstract Labor anesthesia has a long history from the era of ether and chloroform in the mid-nineteenth century to the present day - methods of a comprehensive approach to the treatment of labor pain using evidence-based medicine (EBM). The latest techniques of regional analgesia include low-dose epidural analgesia to allow patients to walk and patient-controlled infusion of anesthetic into the OA space, advances in pharmacotherapy have allowed the use of remifentanil for patient-controlled intravenous analgesia (PCA), new local anesthetics and adjuvants for analgesia have emerged epidural such as Ropivacaine, Levobupivacaine, Sufentanil, Clonidine, Neostigmine. The use of nitrous oxide in a mixture with oxygen and inhaled anesthetics in the form of personal vaporizers with methoxyflurane (Penthrox) seems to be a promising method of relieving labor pains. Technological advances, such as the use of ultrasound to locate the epidural space in difficult cases, minimize unsuccessful epidural anesthesia. The introduction of novel drug delivery methods such as Patient Controlled Epidural (PCEA) pumps improved the overall rate of maternal satisfaction and made it possible to tailor an appropriate analgesic regimen for each woman giving birth. Recent randomized trials and Cochrane analyzes have shown that the association of epidural anesthesia with increased rates of cesarean delivery and long-term back pain remains a myth. Studies have also shown that newer, low-dose analgesia regimens do not have a statistically significant effect on the duration of labor and the onset of breastfeeding, and that they reduce the percentage of instrumental births, thus improving maternal and fetal safety. Key words: labor analgesia, recent reports, epidural anesthesia Streszczenie Znieczulenia porodów posiadają wieloletnią historię od epoki eteru i chloroformu z połowy XIX wieku do czasów współczesnych - metod kompleksowego podejścia do leczenia bólu porodowego z wykorzystaniem medycyny opartej na dowodach (EBM). Najnowsze techniki analgezji regionalnej obejmują niskodawkowe znieczulenie zewnątrzoponowe umożliwiające chodzenie pacjentek oraz kontrolowany przez pacjentkę wlew środka znieczulającego do przestrzeni ZO, postępy w farmakoterapii pozwoliły wykorzystać remifentanyl do kontrolowanej przez pacjentkę analgezji dożylnej (PCA), pojawiły się nowe leki miejscowo znieczulające i adiuwanty do stosowania w analgezji zewnątrzoponowej, takie jak Ropiwakaina, Levobupiwakaina, Sufentanyl, Klonidyna, Neostygmina. Zastosowanie podtlenku azotu w mieszaninie z tlenem i wziewnych środków anestetycznych w postaci waporyzatorów osobistych z metoksyfluranem (Penthrox) wydaje się obiecującą metodą łagodzenia bólów porodowych. Postęp technologiczny, taki jak wykorzystanie ultradźwięków do lokalizacji przestrzeni zewnątrzoponowej w trudnych przypadkach, minimalizuje nieudane znieczulenie zewnątrzoponowe. Wprowadzenie nowatorskich metod podawania leków, takich jak pompy do znieczulenia zewnątrzoponowego kontrolowanego przez pacjenta (PCEA) poprawiły ogólny wskaźnik zadowolenia matek i umożliwiły dostosowanie odpowiedniego schematu przeciwbólowego dla każdej rodzącej. Ostatnie badania randomizowane i analizy Cochrane’a wykazały, że związek znieczulenia zewnątrzoponowego ze zwiększonym odsetkiem porodów zakończonych cięciem cesarskim i długotrwałym bólem pleców pozostaje tylko mitem. Badania wykazały również, że nowsze, niskodawkowe schematy analgezji nie mają statystycznie istotnego wpływu na czas trwania porodu i początek karmienia piersią, a także, że zmniejszają one odsetek porodów instrumentalnych, poprawiając w ten sposób bezpieczeństwo matek i płodów. Słowa kluczowe: analgezja porodu, najnowsze doniesienia, znieczulenie zewnątrzoponow