FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DE PARALISIA CEREBRAL E APRESENTAÇÃO DOS ASPECTOS MOTORES: UMA REVISÃO INTEGRATIVA.

A paralisia cerebral (PC) é uma condição de saúde de caráter não progressivo que acomete o cérebro no início do seu desenvolvimento, comprometendo o desenvolvimento neuropsicomotor e as experiências individuais. Em países em desenvolvimento, sua prevalência é de 7/1000 nascidos vivos. Os fatores de risco para PC são aqueles que influenciam negativamente na saúde da mãe ou da criança, ocorrendo nas fases pré, peri e pós-natal. Objetivo: O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão integrativa de estudos que possuem dados epidemiológicos sobre a PC e as características motoras apresentadas pelas crianças em diferentes regiões brasileiras. Metodologia: Foi realizada busca nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), google escolar, publicado nos últimos seis anos, busca manual em revistas, anais de congressos e nas revisões sobre o tema e nas listas de referências de todos os artigos considerados relevantes, através dos descritores: “fatores de risco; epidemiologia e fase da lesão na paralisia cerebral”. A elegibilidade para seleção dos artigos foram publicações nos últimos seis anos, em português, com crianças brasileiras, caracterizando a epidemiologia da PC, fase da lesão encefálica, relação entre esses dados e topografia apresentada pelos indivíduos com PC, analisados através de formulário padronizado, analisando assim os participantes, intervenções e desfechos. Resultados: Nove estudos foram selecionados, sendo a maioria deles realizados na região Nordeste e Sudeste do BR. As causas perinatais foram predominantes, seguidas de pós e pré-natais. Na fase perinatal destacou-se a anóxia neonatal, hipóxia, prematuridade, complicações clínicas perinatais, doenças e infecções congênitas ou malformações, parto laborioso e falta de assistência no parto. Na fase pré-natal destacou-se a eclâmpsia, parto emergencial, infecção urinária. Como causas pós-natais predominaram convulsões, icterícia, cardiopatias, doenças ou traumas infantis, encefalopatia hipóxicoisquêmica após parada cardiorrespiratória (PCR). A idade de diagnóstico variou entre um mês de vida até cinco meses de idade. As características motoras predominantes foram a espasticidade bilateral e unilateral, com classificação da função motora grossa (GMFCS) IV e V., com topografia tetraplégica predominante seguida de hemiplegia e paraplegia. A idade materna foi entre 18 e 36 anos, a profissão materna predominante foi dona de casa, e escolaridade entre 9 e 12 anos de estudo. Todos os estudos evidenciaram até um salário mínimo como renda predominante, e recebimento de auxílio financeiro governamental. A idade gestacional variou entre pré-termo tardio e a termo, a principal via de parto foi vaginal, em ambiente hospitalar, sendo os bebês do sexo masculino, com peso ao nascer 2,500 g, de etnia parda ou preta. A maioria das crianças dos estudos foram internadas logo após o nascimento, apresentando como principais comorbidades associadas à PC a epilepsia, deficiência intelectual, sensorial e perceptual como a visão e audição, alterações comportamentais, alteração na linguagem com anormalidade na expressão verbal e na fala, disfagia, disfunções gástricas, micro ou hidrocefalia, alterações respiratórias ou cardíacas, desproporção craniofacial, alteração do tônus. Conclusões: As questões sociodemográficas e o acesso à saúde pelas famílias mais vulneráveis é uma questão relevante e que afeta as populações levando à PC