L'accès aux soins et les inégalités sociales de santé : une analyse économique

L’intégration facile des individus dans la filière de soins constitue l’objectif de toute politique publique de santé. En revanche, l’inaccessibilité nourrit les inégalités sociales de la santé, qui traduit l’inégalité des individus face à l’accès et la consommation des services de santé. Nous parlons de l’équité horizontale, lorsque les personnes égales en termes de besoin de santé sont traitées de manière égale indépendamment de leurs revenus. L’équité verticale entre dans le cadre d’un principe distributif, duquel les personnes favorisées paient plus que les moins favorisées. Il s’agit d’une revue de littérature qui a exploité ce qui est disponible sur la base des données. Ainsi, nous avons retenu les articles les plus pertinents. Nous avons utilisé les mots-clés suivants : accès aux soins, non-recours aux soins, inégalités sociales de santé, courbe de concentration. La synthèse théorique a montré l’existence de deux approches en relation avec l’accès aux soins : L’approche processus et l’approche dimension. L’approche processus est fondée sur la localisation des individus par rapport aux structures de soins et l’utilisation effective de ces soins. S’agissant de l’approche dimension, elle englobe un ensemble d’éléments qui caractérise un accès aux soins. Concernant les inégalités sociales de la santé, la littérature empirique a révélé qu’il existe plusieurs méthodes de calculs des inégalités sociales de la santé, notamment l’indice de concentration et les méthodes de standardisation. De plus, les inégalités sociales de la santé se caractérisent par un problème de mesure lié notamment au caractère objectif de l’état de santé auto-déclaré. Mots clés : accès aux soins, inégalités sociales de la santé, courbe de concentration, standardisation Classification JEL: I12-I14- D63 Type de l’article : article théoriqueThe easy integration of individuals into the health care system is the objective of any public health policy. On the other hand, inaccessibility feeds social inequalities in health (Social Health Inequalities ), which reflects the inequality of individuals in access to and consumption of health services. We speak of horizontal equity, when people who are equal in terms of health needs are treated equally regardless of their income. Vertical equity is part of a distributive principle, whereby the more advantaged pay more than the less advantaged. This is a literature review that has exploited what is available in the database. Thus, we selected the most relevant articles. We used the following keywords: access to care, non-use of care, social inequalities in health, concentration curve. The theoretical synthesis showed the existence of two approaches in relation to access to care: the process approach and the dimension approach. The process approach is based on the location of individuals in relation to health care structures and the actual use of this care. With regard to the dimensional approach, it encompasses a set of elements that characterize access to care. Concerning the social health inequalities, the empirical literature has revealed that there are several methods of calculating the social health inequalities, notably the concentration index and standardization methods. Moreover, the social health inequalities are characterized by a measurement problem linked in particular to the objective nature of self-reported health status. Keywords: access to care, social health inequalities, concentration curve, standardization. JEL Classification: I12-I14- D63 Paper type: Theoretical Researc