DERMATITE ATÓPICA: UMA VISÃO GERAL SOBRE O MANEJO DA DOENÇA NA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA

A dermatite atópica (DA), também conhecida como eczema atópico, é uma doença inflamatória crônica, cutânea e recidivante muito comum, cuja prevalência tem aumentado drasticamente nas últimas três décadas. A imunopatogênese da DA é complexa, e pode ter o Sthaphylococcus aureus como um componente importante no curso clínico da doença. Sabe-se que mais da metade dos acometidos pela doença desenvolve asma e inúmeras alergias ao longo da vida. O quadro clinico da DA é caracterizado principalmente por prurido e xerose, além de apresentar estreita associação com sensibilização mediada por IgE, aeroalérgenos e alimentos. A distribuição das lesões varia de acordo com a idade. [1, 2, 3]. Crianças menores de dois anos tendem a ter lesões na região malar e frontal da face, região cervical e couro cabeludo. Erupções em áreas de fralda raramente ocorrem na DA. Já, em indivíduos maiores que dois anos as lesões costumam estar localizadas em áreas flexurais, como as fossas antecubitais e poplíteas, juntamente com a cabeça e pescoço. As lesões agudas da DA iniciam como pápulas eritematosas e exsudatos serosos. As lesões secundárias incluem escoriações e erosões crostosas devido aos arranhões. As lesões subagudas se caracterizam como pápulas e placas eritematosas descamativas. Se o prurido e a erupção cutânea progredirem de maneira descontrolada, desenvolve-se a DA liquenificada crônica, que apresenta marcas cutâneas acentuadas com hiperpigmentação. Evitar gatilhos, hidratação da pele e esteróides tópicos são os primeiros passos para o controle da doença. [1,3]. Nas lesões agudas da DA, as células T auxiliares tipo 2 produzem interleucinas (IL) do tipo IL-4, IL-13 e IL-31, as quais podem potencializar a disfunção de barreira e contribuir para o prurido intermitente dos acometidos. Nas lesões crônicas, há um predomínio das células T-helper tipo 1que são as responsáveis por secretar interferon gama e IL-12. A disfunção de barreira da filagrina na derme também predispõe à DA. A superinfecção da pele, particularmente com Staphylococcus aureus, é comum, e as culturas das lesões afetadas ajudam a guiar a terapia. [1, 2, 3, 4]