Monitoramento laboratorial relacionado a fatores clínicos na terapêutica com antagonistas da vitamina K

A trombose é um agravo clínico derivado de um processo de hipercoagulabilidade. A terapêutica anticoagulante oral (antagonistas da vitamina K (AVK)) possui indicação intensificadora na prevenção secundária de distúrbios hemostáticos, tais como trombose venosa e arterial, bem como, em cardiopatias que possuam maior risco à formação de trombos. O representante farmacológico marcante é a varfarina seguida do femprocumona. A varfarina é muito utilizada na clínica médica há mais de 60 anos, sendo um medicamento de manuseio difícil, devido a concentrações tóxicas estarem muito próximas de doses eficazes. Substancialmente, o monitoramento laboratorial de indivíduos que são submetidos à terapêutica em questão é realizado pela determinação do Tempo de Protrombina (TP), onde se avalia o grau de anticoagulação imposto pela medicação através da Razão Normalizada Internacional (RNI). Invariavelmente, o fluxo do processamento laboratorial que compreende as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica, é revestido de importância na fidedignidade dos resultados, repercutindo na conduta médica de forma determinante. A faixa terapêutica necessita de monitoração periódica, onde diferenças tênues na RNI refletem em ações médicas emergenciais. Neste contexto, uma diversificação de fatores atua afetando a resposta terapêutica frente aos AVK, tais como: genéticos, interações medicamentosas e alimentares, comorbidades subjacentes, adesão terapêutica e o correto monitoramento laboratorial. Devido a isso, novos anticoagulantes têm sido estudados com vistas à renovação clínica e a segurança dos pacientes. O fundamento deste estudo foi à realização de uma revisão da literatura científica, utilizando as seguintes plataformas: bases de dados eletrônicos tais como MEDLINE, LILACS, SCIELO, Science Direct e PUBMED, sites da internet relacionados à temática, busca manual em livros-textos e artigos em revistas e periódicos; ressaltando em múltiplos aspectos a monitoração laboratorial dos pacientes tratados com AVK, sobretudo na visão clínica. Embasado neste panorama, faz-se necessário um direcionamento conclusivo entre a orientação médica e a maneira com que o paciente encara a necessidade terapêutica, à luz de um efetivo monitoramento laboratorial, objetivando o sucesso terapêutico. O presente material visa o auxílio didático nas áreas relacionadas à hematologia, mais especificamente a hemostasia. Podendo ser útil ao público acadêmico, em especial graduandos dos cursos de biomedicina, medicina, farmácia, dentre outros. O intuito primordial foi à coleta e a seleção de diversas produções científicas que fornecessem informações pertinentes no amplo escopo da anticoagulação oral, bem como, na amplitude de fatores multivariados relacionados às características dos principais anticoagulantes, do tratamento, do manejo médico e da monitoração laboratorial