Pilates and mobilization methods in therapy for low back pain among pregnant women

Mączka Martyna, Sass Anna. Pilates and mobilization methods in therapy for low back pain among pregnant women. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(8):473-488. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.883771 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4760 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 1223 (26.01.2017). 1223 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Authors 2017; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 01.08.2017. Revised: 02.08.2017. Accepted: 28.08.2017. Pilates i metody mobilizacji w łagodzeniu dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowego kobiet ciężarnych Pilates and mobilization methods in therapy for low back pain among pregnant women Martyna Mączka1, Anna Sass2 1. Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Wydział Nauk o Zdrowiu w Katowicach. 2. FemiMed Anna Sass, Katowice. STRESZCZENIE WSTĘP Nieprawidłowa postawa, brak aktywności fizycznej kobiet ciężarnych i nadmierny przyrost masy ciała w połączeniu z przeciążeniami, które powstają w ciele jako mechanizmów zachodzący w ciąży, skutkują bólem w miejscach największej kumulacji napięcia mięśniowego. Powiększającą się macica i płód powodują przesunięcie środka ciężkości do przodu, tym samym dochodzi do przechylenia miednicy w przód. Kobiety kompensują ten mechanizm pochylając się ku tyłowi, doprowadzając w efekcie do hiperlordozy lędźwiowej. Adaptując się do nowych warunków biomechanicznych, mięsień biodrowo-lędźwiowy oraz prostownik grzbietu ulega przykurczowi, zaś mięsień pośladkowy i prosty brzucha rozciągnięciu. Wszystkie powyższe zmiany potęguje wzrastający poziom relaksyny i estrogenów w ciąży, które działają rozluźniająco na struktury więzadłowe i mięśnie. Osłabienie mięśni oraz obecność patologicznego obciążenia stawów prowadzą do wystąpienia dolegliwości bólowych w dolnym odcinku kręgosłupa. CEL BADAWCZY Ocena dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa kobiet w III trymestrze ciąży w oparciu o kompleksową terapię ćwiczeniami metody Pilates i stymulacji mobilizacyjnej chustami odcinka lędźwiowego. MATERIAŁ I METODY Na podstawie wywiadu kwalifikującego, wyodrębniono grupę 224 kobiet, które zgłaszały dolegliwości odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Dobór do badań przebiegał w sposób celowy a wszystkie badane nie posiadały przeciwskazań do aktywności fizycznej w ciąży od lekarza ginekologa. Kobiety, które w wywiadzie relacjonowały i wykazywały, wg klasyfikacji krokomierzem, sedenteryjny styl życia przypisano do grupy kontrolnej (GK) z interwencją mobilizacyjną chustami. Natomiast kobiety, które były aktywne objęto ćwiczeniami metody Pilates z uzupełnieniem o mobilizację chustami (GP). Respondentki otrzymały do wypełnienia kwestionariusz Oswestry oceniający dolegliwości bólowe odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Kwestionariusz był wypełniany dwukrotnie - w 26 Hbd i po cyklu zakończonych spotkań tj. w 39 Hbd. Dodatkowo kobiety na analogowej wizualnej skali bólowej od 0-10 subiektywnie oceniały nasilenie odczuć bólowych. Otrzymane dane poddano analizie statystycznej. WYNIKI oceny dolegliwości bólowych kręgosłupa odcinka lędźwiowego w 39 Hbd wskazują istotnie (p < 0.05) częstsze występowanie dolegliwości bólowych w grupie kobiet GK, o sedenteryjnym stylu życia. Dolegliwości bólowe występowały o wyższym natężeniu w grupie GK w porównaniu do GP. Analiza wewnątrz grupowa, zarówno w grupie GP i GK, wykazała u obu badanych grupach istotne różnice w nasileniu dolegliwości bólowych kręgosłupa odcinka lędźwiowego ze względu na wyższy tydzień ciąży (pomiędzy 26 Hbd a 30 Hbd). WNIOSKI Terapia kompleksowa łącząca w sobie zajęcia gimnastyczne metody Pilates wraz z mobilizacją chustami, jest korzystniejsza w zmniejszaniu dolegliwości bólowych wśród kobiet ciężarnych w porównaniu do samej mobilizacji odcinka lędźwiowego chustami. Efekty terapii kompleksowej łączącej w sobie ćwiczenia gimnastyczne metody Pilates wraz z mobilizacją chustami odcinka lędźwiowego powodują, że natężenie dolegliwości bólowych są znacznie mniejsze u kobiet w ciąży. SŁOWA KLUCZOWE: aktywność fizyczna w ciąży, LBP, Pilates ABSTRACT: INTRODUCTION: Bad body posture, insufficient physical activity, excessive body weight gain of pregnant women, with overloads due to pregnancy in their body, results in pain of fatigued muscle. The enlarged uterus with fetus cause the forward shifts of the gravity center which leads to the pelvis forward tilt. This mechanism women compensate by the body posture deflection that leads to lumbar hyperlordosis. In adaptation to the new biomechanical conditions, the iliolumbar and erector spinae muscles are contracted, while the gluteus maximus and abdominal muscles are overstretched. All of these changes are further coused by the increasing levels of relaxin and estrogen hormones in pregnancy, which relax the ligaments and muscles. Muscle weakness and presence of pathological overloads in body leads to lower back pain of the spine. OBJECTIVE: The assessment of lumbar spine pain among women in the third trimester of pregnancy in context of comprehensive therapy of Pilates exercises and lumbar mobilization. MATERIAL AND METHODS: The qualifying interview identified a group of 224 pregnant women with lumbar spine complications. The study was conducted in a targeted manner and all the participants did not have any contraindications from a gynecologist to physical activity during pregnancy. Women who reported sedentary lifestyle, according to pedometer classification, were assigned to a control group (GK) with only a lumbar mobilization intervention. On the other hand, women who were active, were arranged in the Pilates exercise also with lumbar mobilization (GP). Respondents received the Oswestry questionnaire to assess the low back pain. The questionnaire was twice conducted - at 26 Hbd and after the period of interventions in 39 Hbd. In addition, women subjectively assessed the severity of pain sensations in the visual analogue pain scale from 0-10. The obtained data were statistically analyzed. THE RESULTS of the evaluation of lumbar spine pain in 39 Hbd indicate a frequents (p < 0.05) incidences in the control group. In addition, the severity of pain symptoms were higher among the control group than the Pilates group. The intergroup comparison among Pilates and control group showed significant differences in severity of lumbar spine pain due to higher gestational week (between 26 Hbd and 30 Hbd) in both groups. CONCLUSION: The comprehensive therapy inculding the Pilates exercise with lumbar mobilization is more beneficial in pain relief among pregnant women compared to only lumbar mobilization. The effects of the comprehensive therapy inculding the Pilates exercise with lumbar mobilization cause that the intensity of back pain is smaller among pregnant women. KEY WORDS: physical activity, LBP, Pilates Adres do korespondencji: Martyna Mączka ul. 16 lipca 27/5, 41-506 Chorzów e-mail:martyna.kubicka@poczta.f