Evaluation of diagnostic and therapeutic procedures in patients with acute pancreatitis

POTYRAŁA, Piotr, TOMCZAK, Wojciech, KAZZI, Marcel, WINKLER-LACH, Weronika, DOROCHOWICZ, Mateusz and PULA, Michal. Evaluation of diagnostic and therapeutic procedures in patients with acute pancreatitis. Journal of Education, Health and Sport. 2023;46(1):64-75. eISSN 2391-8306. https://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2023.46.01.004 https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/45353 https://zenodo.org/record/8281262 The journal has had 40 points in Ministry of Education and Science of Poland parametric evaluation. Annex to the announcement of the Minister of Education and Science of 17.07.2023 No. 32318. Has a Journal's Unique Identifier: 201159. Scientific disciplines assigned: Physical Culture Sciences (Field of Medical sciences and health sciences); Health Sciences (Field of Medical Sciences and Health Sciences). Punkty Ministerialne z 2019 - aktualny rok 40 punktów. Załącznik do komunikatu Ministra Edukacji i Nauki z dnia 17.07.2023 Lp. 32318. Posiada Unikatowy Identyfikator Czasopisma: 201159. Przypisane dyscypliny naukowe: Nauki o kulturze fizycznej (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu); Nauki o zdrowiu (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu). © The Authors 2023; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Nicolaus Copernicus University in Torun, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author (s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non commercial license Share alike. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 26.07.2023. Revised:21.08.2023. Accepted: 25.08.2023. Published: 29.08.2023. Evaluation of diagnostic and therapeutic procedures in patients with acute pancreatitis Ocena postępowania diagnostycznego oraz leczniczego u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki Piotr Potyrała1, Wojciech Tomczak2, Marcel Kazzi3, Weronika Winkler-Lach4, Mateusz Dorochowicz5, Michał Puła6. Lower Silesian Oncology, Pulmonology, and Hematology Center, Hirszfelda sq. 12, 53-413 Wrocław | piotrekpotyrala@gmail.com, ORCID ID: 0009-0006-6304-9778 Lower Silesian Oncology, Pulmonology, and Hematology Center, Hirszfelda sq. 12, 53-413 Wrocław | tomczak.w.a@gmail.com, ORCID: 0009-0006-6304-9778 Lower Silesian Oncology, Pulmonology, and Hematology Center, Hirszfelda sq. 12, 53-413 Wrocław | kazzi.mar@gmail.com, ORCID ID: 0000-0003-3133-9819 Lower Silesian Oncology, Pulmonology, and Hematology Center, Hirszfelda sq. 12, 53-413 Wrocław | winklerlach.weronika@gmail.com, ORCID ID: 0009-0009-9413-8791 Jan Mikulicz-Radecki University Teaching Hospital Borowska 213, 50-556 Wrocław m.dorochowicz@outlook.com, ORCID ID: 0009-0000-0730-6123 Lower Silesian Oncology, Pulmonology, and Hematology Center, Hirszfelda sq. 12, 53-413 Wrocław | michal.pula97@gmail.com, ORCID: 0000-0002-3265-7424 Abstract: Introduction and purpose: Acute pancreatitis remains a clinically significant problem worldwide and in Poland, where its incidence is observed to be twice as high as in the global population. The aim of this study is to describe the latest available guidelines for managing patients diagnosed with acute pancreatitis, including diagnostic methods, radiological approaches, as well as conservative and invasive therapeutic treatment. Materials and Methods: The literature available on PubMed, Scopus, Google Scholar databases, and guidelines from the Polish Society of Gastroenterology was reviewed using the words: „acute pancreatitis”, „pancreas", "AP treatment", and „acute pancreatitis management”. Description of the state of knowledge: Patients with suspicion of acute pancreatitis are mainly diagnosed based on their symptoms using the Revised Atlanta Classification comprising of clinical symptoms, elevated pancreatic enzymes level, and imaging test results. The recommended therapeutic management for patients with acute pancreatitis underlines the importance of conservative treatment before the implementation of invasive procedures, the choice of which should be based on the severity and form of the condition. Summary: The existing recommendations regarding the diagnostic approach in acute pancreatitis emphasize the importance of correlating symptoms with radiological findings obtained through ultrasound, which is a quick and widely accessible diagnostic tool. In therapeutic management, conservative treatment remains significant with the early implementation of nutritional support, along with the appropriate method and timing of surgical intervention depending on the form of acute pancreatitis and the presence of infection. Keywords: acute pancreatitis; pancreatitis; pancreas; acute pancreatitis treatment; acute pancreatitis diagnostics. Abstrakt: Wprowadzenie i cel pracy: Ostre zapalenie trzustki pozostaje klinicznie istotnym problemem na całym świecie, a także w Polsce, gdzie częstotliwość jego występowania jest niemal dwukrotnie większa niż w populacji światowej. Celem pracy jest przedstawienie najnowszych dostępnych wytycznych dotyczących postępowania z chorymi z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki, w tym metod diagnostycznych, radiologicznych oraz leczenia zachowawczego i inwazyjnego. Materiał i metody: Dokonano przeglądu literatury dostępnej w bazach PubMed, Scopus, Google Scholar oraz wytycznych Polskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego, używając słów: „ostre zapalenie trzustki”, „trzustka”, „leczenie OZT”, „leczenie ostrego zapalenia trzustki”. Opis stanu wiedzy: Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki stawia się przede wszystkim na podstawie prezentowanych objawów, stosując poprawioną klasyfikację z Atlanty, na którą składają się objawy kliniczne, podwyższony poziom enzymów trzustkowych oraz wyniki badań obrazowych. Szczególną uwagę w najnowszych wytycznych przywiązuje się do doboru właściwej metody leczenia. Aktualne zalecenia podkreślają wagę zastosowania leczenia zachowawczego przed wdrożeniem procedur inwazyjnych, którego wybór powinien opierać się na ciężkości oraz postaci choroby. Streszczenie: Istniejące zalecenia dotyczące postępowania diagnostycznego w ostrym zapaleniu trzustki podkreślają znaczenie korelacji objawów z obrazem radiologicznym uzyskanym za pomocą ultrasonografii, która jest szybkim i powszechnie dostępnym narzędziem diagnostycznym. W postępowaniu terapeutycznym nadal istotne znaczenie ma leczenie zachowawcze wraz z wczesnym wdrożeniem wspomagania żywieniowego oraz odpowiednim sposobem i terminem interwencji chirurgicznej w zależności od postaci ostrego zapalenia trzustki i obecności zakażenia. Słowa kluczowe: ostre zapalenie trzustki; zapalenie trzustki; trzustka; leczenie ostrego zapalenia trzustki; diagnostyka ostrego zapalenia trzustki